鼻腔(Nasal cavity)

壹、骨性結構介紹
鼻腔正面觀：
1. 硬骨組成：
A. nasal bone，左右對稱共有兩塊
B. frontal process of maxilla
C. zygomatic processs of maxilla
2. 鼻根(Nasion)：兩塊nasal bone(鼻骨)與frontal bone(額骨)的交接點
3. Piriform aperture(梨狀開口)：由nasal bone(鼻骨)與maxillary bone(上頷骨)構成
4. Anterior nasal spine(前鼻棘)：是piriform aperture 最下緣正中央的一個小突起

資料來源：giovannimariagaeta

一、Roof(鼻腔頂部)＝前顱凹底部
1. 主要由篩骨水平的cribiform plate 構成，有嗅神經(CNⅠ)通過
2. 組成：
A. 前：nasal bone→frontal bone
B. 中：cribiform plate
C. 後：sphenoid bone

資料來源：springerimages
二、Floor(鼻腔底部)

資料來源：studyblue
三、Lateral wall (鼻腔外側壁)
組成：
1. 上方為ethmoid bone(篩骨)，它有許多孔洞稱為ethmoidal air cells
2. 下方為 maxilla bone，它上方有maxillary sinus，和nasal cavity 相通
3. 後方為 perpendicular plate of palatine(顎骨垂直板)，它將nasal cavity 與pterygopalatine fossa(翼顎窩)隔開，二者以sphenopalatine foramen 作為溝通管道
˙sphenopalatine foramen(蝶顎孔)為重要的八通關。
4. 最後方有兩個 process，是由sphenoid bone 的lesser wing 與greater wing向下延伸而來的。其中比較接近sagittal plane 的process 稱為medial pterygoid plate(蝶骨內翼板)，與perpendicular plate of palatine 相接

資料來源：videohelp

四、鼻腔中骨頭的延伸

1. concha (鼻甲)

A. superior concha (上鼻甲)：由ethmoid bone(篩骨)延伸出來

B. middle concha (中鼻甲)：由ethmoid bone(篩骨) 延伸出來

C.inferior nasal conchae(下鼻甲)：獨立的骨頭

2. 三個 concha 和lateral wall 之間構成四個空隙，增加空氣與鼻黏膜的接觸面積，

調整吸入的空氣的溫度

A. spheno-ethmoidal recess (蝶-篩隱窩)

B. superior meatus (上鼻道)

C. middle meatus (中鼻道)

D. inferior meatus (下鼻道)

資料來源：免費字典

五、鼻腔的其他通道或開口(nasal cavity 周圍有很多的sinus，使鼻腔可產生共鳴)

資料來源：medicinembbs

1. spheno-ethmoidal recess 與sphenoidal sinus 相通，當鼻黏膜腫脹時，可能造成鼻水逆流使頭部感到沉沉的
A. sinus 或稱為air cell，為骨頭中的空腔
B. sphenoidal sinus 上方有hypophysial fossa(腦下垂體窩)，用以容納pituitary gland

資料來源：studyblue
2. middle meatus 與frontal sinus相通
A.中鼻道的外側壁下方有一個凹隙稱為 semilunar hiatus(半月裂)，其前端形成infundibulum(漏斗)，彎向上方繼續成frontalnasal duct，通到frontal sinus
3. inferior meatus 與nasolacrimal duct 相通

Paranasal sinuses(鼻旁竇)
鼻旁竇為鼻腔周邊的空腔，和鼻腔及鼻咽相通，呼吸時，空氣能延伸到竇內，有助於潤濕、暖化空氣，含以下四種：

資料來源：billcasselman
1. frontal sinus(額竇):位於鼻腔上緣
2. ethmoid air cells(篩竇):為多孔狀，位於鼻骨後側
3. sphenoid sinus(蝶竇):位於蝶骨馬鞍處的正下方
4. maxilla sinus(上頷竇):最大，因為maxilla 佔顏面骨中最大面積，故要減輕重量。此處也是鼻竇炎最容易發生的位置
*除了蝶竇有spheno-ethmoidal recess (蝶篩隱窩)可通篩骨的上鼻甲外，其餘的竇皆是與中鼻甲相接

＊鼻中隔(Nasal septum)
參見：頭顱骨(skull)
貳、組織結構
1.鼻前庭（nasal vestibule）：位於鼻腔最前部，由皮膚復蓋，富有皮脂腺和汗腺，並長有鼻毛，鼻前庭皮膚與固有鼻腔粘膜交界處稱為鼻閾。　　
A.皮膚
a.上皮部份(epidermis)由角化複層扁平上皮(stratified squamous epithelium)組成
b.表皮部份(dermis)內具有：
I不規則緻密結締組織(dense irregular C.T)
II毛髮(鼻毛vibrissae)：較一般毛髮粗，可過濾空氣
III毛囊(hair follicle)
IV汗腺(sweat gland)
V皮脂腺(sebaceous gland)
B.過渡區(transitional zone)：此區表皮自角化轉變為無角化，為無角化重層扁平上皮(non-keratinized stratified squamous epithelium)；結締組織內無其他器官，但具漿液黏液混合腺體(mixed/seromucous gland)
C.呼吸區(respiratory region)
分布於上鼻甲及部分中鼻甲內側面及相對應的鼻中隔部分，為偽重層柱狀上皮(pseudostratified columnar epithelium)，由嗅細胞、支持細胞、基底細胞組成。其固有層內含分泌漿液的嗅腺，以溶解有氣味物質微粒，產生嗅覺。嗅細胞為雙極神經細胞，其中央軸突彙集多數嗅細胞嗅絲，穿過篩板達嗅球，周圍軸突突出上皮表面，成為細長的嗅毛
*含杯狀細胞(goblet cell)的纖毛偽重層柱狀上皮(ciliated pseudostratified columnar epithelium)可過濾空氣；另有厚的基底膜(basement membrane)做為障礙，使異物盡量不流入
*固有層(lamina propria)，內含疏鬆結締組織，淋巴組織(lymphatic tissue)、靜脈叢(venous plexus)及混合腺體。其中靜脈叢為薄壁樣，近下鼻甲處特多，有加溫空氣的功能；混合腺體則有導管可送到上皮表面。其中杯狀細胞與混合腺體可泌黏液保持表皮表面黏滑
*圍軟骨膜(perichondrium)或圍骨膜(periosteum)：組成為不規則緻密結締組織。鼻中膈、鼻甲有些為軟骨，有些則為硬骨，鼻內之軟組織(如黏膜)則附於其上

資料來源：維吉尼亞科技大學
D.嗅覺區(olfactory region)
除嗅區外，鼻腔各處均由呼吸區粘膜覆蓋，該區粘膜屬復層或偽重層柱狀上皮(pseudostratified columnar epithelium)，其纖毛的運動主要由前向後朝鼻咽部。粘膜內含有豐富的漿液腺、粘液腺和杯狀細胞，能產生大量分泌物，使粘膜表面復有一層隨纖毛運動不斷向後移動的粘液毯（mucous blanket）。粘膜內有豐富的靜脈叢，構成海綿狀組織，具有靈活的舒縮性，能迅速改變其充血狀態，為調節空氣溫度與濕度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚，對鼻腔的生理功能甚為重要，故手術時不宜過多去除。
*偽重層柱狀上皮(pseudostratified columnar epithelium)與呼吸區黏膜相較，其無纖毛、杯狀細胞，基底層也較薄──可見嗅黏膜在功能上與呼吸黏膜相異
*固有層(lamina propria) 組成為疏鬆結締組織，內含：
I.嗅絲(fila olfactoria)，為無髓鞘之神經束，穿過篩孔與嗅神經相接
II. bowman’s gland，漿液腺體，可溶解氣味微粒，助嗅覺神經分辨氣味
III. 靜脈叢與淋巴組織
IV. 固有層之結締組織附於篩骨骨膜上
資料來源：醫學百科