橈骨頭骨折(Radial Head Fracture)

一、 橈骨頭骨折(Radial Head Fracture)分類
分為四種：
Type1：沒有脫位的骨折，只有fracture line。
 Type2：沒有脫位的邊緣性骨折(包括impaction、depression、angulation)。
Type3：整個橈骨頭的粉碎性骨折。
Type4：橈骨頭骨折 + 手肘關節脫位。

資料來源：netterimages

二、 治療
Type I：無脫位的骨折，採保守療法，將關節中的血液抽出後，以石膏夾板 (splint)固定，休息兩、三天後可開始活動。
Type II：是否要開刀存有爭議，可開可不開。 ---若已經有移位最好是開刀解決。不開刀則以石膏夾板(splint)固定，休息三星期後可以開始活動。若三星期後，還沒有痊癒，要趕快開刀把橈骨頭拿掉。 ---Primary fixation以K-wire或Herbert screws開刀做內固定(O.R.I.F.，open internal fixation)， 提供橈骨頭的穩定度。
Type III：為comminuted fracture，須將橈骨頭碎裂的部分切除。
Type IV：先將dislocation的部分復位(reduction)後，橈骨頭骨折若為TypeII就做O.R.I.F.。

三、 “Fat Pad “sign

資料來源：radiologyinthai
1. 正常的手肘側面X光圖是看不到脂肪墊(fat pad)的。脂肪墊在滑液膜外、關節囊內，平時隱匿在肱骨前側的冠狀窩(coronoid fossa)和後側的鷹嘴窩(Olecranon fossa)中。
2. 當關節內受傷(intra-articular injury)出血，血液流到關節裡面時，會使得滑液膜脹大，而將脂肪墊擠出去(elevation)，在X光就可以看到陰影。
3. 有些病人的骨折症狀並不明顯，X光下找不到骨折的痕跡，此時若發現fat pad sign，就應該先幫病人打上splint。經過7~10天後再照一次x-ray，這時骨折可能就會變得比較明顯，再決定要如何後續治療。
4. fat pad sign表示有關節內出血(intra-articular hemorrhage)，最常與橈骨頭骨折有關

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