跟骨骨折(calcaneal fracture)

1. 原因：通常由高處掉落造成跟骨骨折
2. 因由高處掉落，所以跟骨骨折時須檢查其他承載重量的骨頭是否也受損
A. 20%：胸椎。需照X光或是用敲打脊椎的方式檢視胸椎是否受傷
B. 15%：恥骨
C. 10%：股骨幹
3. 可分為
A. extra-articular fracture：占25-30%，範圍包含anterior process、粗隆(tuberosity)、內側突(medial process)、載距突(sustentaculum tail)和體(body)
B. intra-articular fracture：占70-75%，依Essex-Lopresti可分為tongue type和joint depression type
a. joint depression type：骨折線(fracture line)後端的部分因阿基里斯腱(Tendo calcaneus；Achilles tendon)的牽引導致向後位移 圖C
b. tongue type：骨折線延伸到阿基里斯腱的附著點，形成舌頭狀(圖F游標處)

資料來源：ombroecotovelo
4. 跟骨解剖學上的角度
A. Gissane’s angle
a.正常：95-105度
B. Böhler angle
a. 有3個點：(a) anterior process；(b) posterior facet；(c) tuberosity
b. 如圖，(a)(b)連線和(b)(c)連線的夾角正常應為20-40度
c. 若是大於40度或是小於20度就應開刀治療

A：Gissane’s angle              B：Böhler angle
資料來源：msdlatinamerica

5. 治療
A. 利用Böhler angle來判斷是否需要開刀治療
B. 方法
a. 鋼釘固定pin fixation
b. 開放性復位內固定Open Reduction Internal Fixation(ORIF) ：手術切開患處，藉助各種內固定技巧於骨碎段以維持其排列和接合。金屬的螺旋釘、骨板、骨釘、骨針、金屬線，均可穿過骨碎段，將裂片固定於骨邊或直接將金屬線嵌入骨髓腔內，用來維持骨的牽引

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