消化系統(digestive system)
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消化道(Digestive tract)
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舌(tongue)
肝硬化評估
腸(intestine) 腸神經系統(Enteric
nervous system, ENS)
空腸(jejunum)
迴腸(ileum)
盲腸(Cecum)
結腸(colon)
肛門(anal)
消化道激素(Digestive
tract hormone)
P物質(substance
P)
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食物運送過程
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食道
胃
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腸胃道保護機制(Gastrointestinal Tract protection mechanism)
A. 胃酸（Acidic gastric secretions）：使絕大部分的細菌或是寄生蟲無法通過如此酸性的環境
B. 腸道上皮的黏液層（the layer of viscous mucus covering the intestinal epithelium）：具有黏液細胞（mucous、golblet cell），可分泌黏液、避免病原菌附著（adherence）在腸道黏膜上皮，主要成分是醣蛋白(glycoprotein)
C. 胰液（有lytic pancreatic enzymes）或膽汁（有bile detergents）：可分解微生物
D. 正常常在菌（normal flora）：可和外來菌互相競爭
E. 腸胃道特有的：
a. Defensins：黏膜細胞會分泌的一種多胜肽，可以破壞病原菌
b. IgA：在小腸、胃黏膜層底下會聚集淋巴組織（mucosa-associated lymphoid tissues；MALT），其中的漿細胞會分泌IgA抗體，來抵禦微生物的感染
▼消化道(Digestive tract)
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光照治療(Phototherapy)
1. 以波長420-470nm的藍白光照射可有效降低膽紅素濃度。
2. 機轉：
A. 光照可將有毒之未共軛膽紅素(4Z, 15Z)轉換成其組態異構物─未共軛膽紅素(4Z, 15E) (Photobilirubin)，可經由膽汁排除，不須經過共軛(conjugation)之步驟。[Bile]
B. 光照亦可將膽紅素(4Z,15Z)轉換成光紅素(Lumirubin)，為不可逆的結構異體物，可經由腎臟排除。[Bile+urine]
資料來源：科學網
▼消化道(Digestive tract)
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噁心和嘔吐(nausea and vomiting)
1. 噁心（nausea）和嘔吐（vomiting）是相當常見的一種疾病表現，造成的原因很多
2. 嘔吐中樞（vomiting center）
A. 位於延髓外側的reticular formation，嘔吐反應經由CN VIII前庭耳蝸神經、CN X迷走神經、孤立徑核（nucleus tractus solitarius）的神經傳遞
B. 擁有大量受器：muscarinic M1、histamine H1、neurokinin 1 (NK1)、serotonin 5-HT3 receptors
3. 嘔吐訊號刺激來源
A. 化學受器觸發區（Chemoreceptor trigger zone，CTZ），或稱area postrema
a. 位於第四腦室（4th ventricle）尾端、血腦屏障BBB外側
b. 富含：D2 receptors、opioid receptors、5-HT3 receptors、NK1 receptors
B. 前庭系統（vestibular system）
a. 主要與運動性的昏眩有關，如：暈車、暈船
b. 富含：M1和H1 receptors
C. 來自腸胃道（G-I tract），經由外在的腸道迷走神經（extrinsic intestinal vagal n.）和脊傳入神經（spinal afferent n.）；富含：5-HT3 receptors
D. 直接來自中樞神經系統（CNS）；主要與精神疾病、壓力、化療預期心理有關
受刺激器官 ∕ 區域
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受器種類
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刺激原∕觸發原因舉例
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轉換成嘔吐訊號
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CTZ ∕ area
postrema
＊outside
BBB
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Dopamine D2 R.
Opioid R.
5-HT3 R.
NK1 R.
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癌症化療藥物、
鴉片類藥物
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延腦之嘔吐中樞
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Vestibular
nuclei
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Muscarinic,
esp. M1 R.
Histamine
H1 R.
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運動性昏眩如暈車 （motion sickness）
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Pharynx &
G-I tract
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5-HT3 R.
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癌症化療藥物、
放射治療、
腸胃炎 ∕ 腸胃滯留 ∕ 阻塞
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Cerebral
cortex
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－
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嗅覺、視覺、思想、
預期性嘔吐
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糞石(Bezoars)
如果吃下不能消化的東西，或是有些人有特殊的癖好，吃玻璃、盤子一些有的沒有的，或是鐵釘、毛髮等不能消化的東西，在胃部會結成一個硬塊，稱為糞石(bezoars)
馬的糞石稱為馬寶，可以當中藥，羊的糞石叫做羊哀，因為羊妹妹得糞石就會哀哀叫
在胃的稱為胃糞石；在腸的叫做腸糞石
較常看到的是植物糞石，難以消化的植物纖維吃太多會結成硬塊，跑不出去；如果人吃下牛吃的牧草，就會變成植物糞石，堆積在腸道；吃下毛髮而堆積在腸道稱為毛糞石，毛髮和植物纖維形成的糞石稱為trichophytobezoar；如果是吃很多昆蟲而無法消化的稱為蟲膠糞石(shellac bezoar)，像去東南亞玩的時候，街上都會賣很多炸昆蟲
現在很多海生動物，如海參或海龜，吃了很多人類製造的垃圾，例如塑膠袋，而形成塑膠袋糞石，所以垃圾不要亂丟，去動物園的時候也不要把隨身的垃圾袋給羊或馬吃，因為他們吃了以後也會形成垃圾袋糞石
資料來源：beforeitsnews
名稱
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成因［內含物］
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Phytobezoar
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菜渣纖維聚集
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Trichobezoar
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毛髮聚集
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Pharmacobezoar
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吃過多藥，藥物聚集
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Lactobezoar
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未照指示，將嬰兒奶粉泡的濃度過高，因消化不良，奶粉聚集
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▼消化道(Digestive tract)
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唾液腺腫瘤的診斷(Diagnosis of salivary gland tumors)
1. 腫瘤邊界 （Tumor borders）
2. 細胞成分 （Cellular composition）
A. 嗜酸細胞 （Oncocytic Cells）
B. 鱗狀扁平細胞 （Squamous Cells）
C. 基底樣細胞（Basaloid Cells）
D. 梭形細胞（Spindle Cells）
E. 皮脂腺細胞（Sebaceous Cells）
F. 透明細胞（Clear Cells）
G. 大汗腺或大汗腺樣細胞（Apocrine or Apocrine-like Cells）
3. 建築佈局 （Architectural arrangement）
A. 微囊腫 （Microcystic）
B. 篩狀 （Cribriform）
C. 管狀 （Tubular）
D. 束狀 （Fascicular）
E. 乳頭狀 （Papillary）
F. 格子狀 （Lattice）
4. 細胞學特徵（Cytologic features）
5. 間質成分 （Stromal components）
A. 基底膜樣物質 （Basement membrane-like material）
B. 彈性纖維 （Elastic fiber）
C. 黏蛋白,黏液素 （Mucin）
D. 軟骨 （Cartilage）
▼消化道(Digestive tract)
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小腸吸收(absorption of small intestine)
1. 微血管(Microvessel)：水溶性物質EX.短鏈脂肪酸、胺基酸、單醣。經絨毛吸收後， 直接進入血液循環。
2. 乳麋管(chyle duct)：脂溶性物質(EX.乳麋微粒ch ylomicro n)會進入乳麋管，而後會進入淋巴系統並經由左鎖骨下靜脈進入心臟。
資料來源：quizlet
養分
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被吸收的形式
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被吸收的位置
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機制
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碳水化合物
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葡萄糖
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小腸
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鈉離子葡萄糖同向運輸
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半乳糖
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鈉離子半乳糖同向運輸
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果糖
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促進性擴散
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蛋白質
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胺基酸
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小腸
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鈉離子胺基酸同向運輸
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雙胜肽
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氫離子雙胜肽同向運輸
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三胜肽
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氫離子三胜肽同向運輸
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脂質
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脂肪酸(fatty
acids) |
小腸
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分別擴散進入小腸上皮→ 彼此結合成乳麋微粒→ 進入乳麋管
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單酸甘油脂
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膽固醇
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脂溶性V it
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小腸
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擴散(和脂質一起被吸收)
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水溶性V it
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小腸
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鈉離子依賴型同向運輸蛋白
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Vit B12
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迴腸
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內因子
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膽鹽
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迴腸
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鈉離子膽鹽同向運輸蛋白
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鈣離子
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小腸
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vita mi n D 依賴型鈣離子結合蛋白
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鐵離子
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Fe 3 +→ Fe 2 +
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小腸
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在小腸上皮和含鐵蛋白結合
在血液和運鐵蛋白結合
大部分吸收的鐵會儲存在肝臟 |
碳水化合物經腸吸收(Absorption of carbohydrates by the enterocyte.)
肽和胺基酸經腸吸收(Absorption of peptides and single amino acids by the enterocyte.)
脂類由腸吸收( Absorption of lipids by the enterocyte)
在空腸腸上皮離子轉運過程(Ion transport processes in jejunal enterocyte.)
淨Cl - 的分泌小腸隱窩細胞(Net Cl--secretion by crypt cells of the small intestine.)
經腸鐵的吸收(Iron absorption through an enterocyte.)
▼消化道(Digestive tract)
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腸肝循環(Enterohepatic circulation)
指由肝臟排泄的藥物，隨膽汁進入腸道再吸收而重新經肝臟進入全身循環的過程。具有腸肝循環的藥物其作用時間一般較長。
指經膽汁或部分經膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經門靜脈又返回肝臟的現象。此現象主要發生在經膽汁排泄的藥物中，有些由膽汁排入腸道的原型藥物如毒毛旋花子苷G，極性高，很少能再從腸道吸收，而大部分從糞便排出。有些藥物如氯黴素、酚酞等在肝內與葡萄糖醛酸結合后，水溶性增高，分泌人膽汁，排入腸道，在腸道細菌酶作用下水解釋放出原型藥物，又被腸道吸收進入肝臟。動物實驗顯示，抗菌藥物抑制腸道細菌后，可降低某些藥物的肝腸循環。肝腸循環可使藥物在體內停留時間延長，延長多少取決於進入肝腸循環的量與給藥量的比例。
在藥動學上表現為葯時曲線出現雙峰現象，而在藥效學上表現為藥物的作用明顯延長。也有些結合性代謝物經膽汁排入腸道后，水解釋放出原型藥物，會再次吸收形成肝腸循環。洋地黃毒苷肝腸循環較多，與其作用持久有關，嗎啡，地西泮，炔雌醇也是如此。
資料來源：uuuwell
資料來源：qualityalchemist
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膽汁(bile)
膽汁主要的成份為膽鹽，膽紅素及膽固醇，氯化鈉，碳酸氫鈉，鈣等等的無機鹽類，每天約分泌200-800ml，膽汁可以將肝臟由血中清除的各種不同的物質加以排除，膽汁的功能如下：
1.幫助脂肪之消化：膽汁的膽汁酸以及鹽酸，可以以降低表面張力的作用來乳化脂肪，讓脂肪有利於被消化。
2.促進脂肪之吸收：當膽汁與脂肪酸結合時，將會形成為水溶性之複合體，這樣形式的脂肪將有利於被吸收。
3.促進維生素的吸收：膽汁的成份有助於脂溶性維他命如A、D、E、K的吸收。
4.促進鐵及鈣的吸收
5.輕瀉的作用：膽汁具有輕度輕瀉的功能。
6.刺激膽汁的形成：膽汁在腸道內被吸收，再進入肝臟，進行還原作用，再次生成及利用。
7.防止腸道內的腐敗：可以促進腸道內的醣類，脂肪及蛋白質的消化，減少腐敗的機率。
8.排泄作用：膽汁具有將荷爾蒙、膽固醇、藥物或毒物的排泄作用。
資料來源：happy543
一、膽汁排放路徑
肝細胞(hepatocyte) → 膽小管(bile canaliculi) → 小葉間管(interlobular duct) → 左/右肝管(left/right hepatic duct)→ 總肝管(common hepatic duct) → 膽囊管(cystic duct) → 膽囊(gall bladder)
資料來源：好大夫在線
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