破傷風(tetanus)

（一）疾病確認
此疾病係由破傷風桿菌之外毒素（exotoxin）所引起，其特徵為痛性之肌肉收縮（最初在咬肌及頸部肌肉，而後為軀幹肌肉）。而最常見之初症狀為腹部僵硬（abdominal rigidity）及肌肉痙攣（spasm），典型的破傷風痙攣現象為「角弓反張」（opisthotonus）及臉部表情出現「痙笑」（risus sardonicus）之特徵。
（二）致病因子
破傷風桿菌（Clostridium tetani）。
（三）發生情形
遍及全球。臺灣以1956年病例數最多，有1,004例，其後實施破傷風類毒素接種，於1972年以後病例減為100例以下，自1981年起，每年破傷風之通報病例皆在20例以下，死亡病例也逐年減少至數例。臺灣於2001、2002、2003、2004、2005年分別通報19、15、13、16及16例病例（共79例），確定病例均為0例。
（四）傳染窩
病菌正常存在於動物（包括人類）之腸道，因此受動物或人類糞便污染之土壤或媒介物為傳染窩。
（五）傳染方式
破傷風桿菌芽胞（spore）進入人體之方式，通常是經由受土壤、塵土或動物及人類糞便污染之穿刺傷口而入。另外，也有可能透過撕裂傷、燒傷及一般傷口甚或由注射受污染之藥物而引起。壞死組織有利此種厭氣性的破傷風桿菌增殖。
（六）潛伏期
約3～21天，大部分病例在14天內發生。傷口污染情形越嚴重者、病況越嚴重者、預後情形越差者，通常潛伏期越短。
（七）可傳染期
此疾病不會直接以人傳人之方式傳染。
（八）感受性及抵抗力
完成破傷風類毒素接種所產生之主動免疫力持續至少10年，而暫時性之被動免疫可經由注射破傷風免疫球蛋白（Tetanus immune globulin, TIG）或抗毒素（Tetanus antitoxin, TAT）而得。破傷風病癒後並不會產生終身免疫，仍有可能二次感染，因此病癒後仍需進行預防注射。
（九）病例定義
急性發生肌肉張力過高（hypertonia）或痛性肌肉收縮（通常以顎關節及頸部肌肉為多）及全身性肌肉痙攣，意識清楚，無其他明顯之原因者。
資料來源：smartci
參見：肌肉鬆弛劑(muscle relaxant)

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