視網膜(Retina)

一、視網膜重要構造(Retina Landmark)

1. 盲點(Optic papilla, optic disk, blind spot)：此處缺乏感應光線的細胞，為optic nerve 離開＆central artery進入眼球的地方。
2. 黃斑(Macula lutea)：上有黃色素（xanthophyll）會將藍光過濾，又無大型血管，所以透出所含黃色素的顏色，即為黃斑（yellow spot）
3. 中央凹(Central fovea)：位於黃斑正中心，只含cone cell，為感光最靈敏處
4. 高度近視的人視網膜容易剝離，因其眼球結構變得較突，血液較不容易運送養分到達，單單只靠滲透是不夠的，因此最後很容易視網膜整片掉下來
5.前鉅緣(Ora serrata)：位於retina最前面的構造

資料來源：ivy-rose
二、視網膜分層


資料來源：arthursclipart
最內層-->Bruch membrane是一種base membrane，為視網膜和脈絡膜之間的纖維膜。而脈絡膜則是遍布血管，提供視網膜養份
1. Pigment epithelium（色素上皮PE）：
a. 單層細胞，含黑色素，構成血液網膜障壁（blood-retinal barrier），主要吸收光線
b. 色素上皮內側形成突起，與photoreceptors（感光接受器）的outer segment交錯連接，吸收感光接受器之間的光線，以避免光線反射，而增加視覺敏感度
c. 色素上皮與外側choroid layer連接緊密，與內側photoreceptors附著力較弱，易產生視網膜剝離（detachment of retina）
※choroid layer血管供應視網膜外側養分，因結締組織構造對內部供氧有限，近視度數深、過度使用眼睛、眼球老化易眼球變形，造成視網膜剝離
2. Layer of rods and cones（感光細胞層Photoreceptors，PR）：
a. 光線進入retina（視網膜）映射到視網膜上的影像上下顛倒、左右相反，最後由感光接受器吸收光線後將訊號往前傳
b. Photoreceptor依形狀可分成：
桿狀細胞(Rod Cell) （bacilliform cells）：微光中對光線敏感，對顏色不敏感
錐狀細胞(Cone Cells)：強光才能刺激（不敏感），對顏色具敏感性
※缺乏錐狀細胞將導致色盲

	Disc 與膜的關係	數量	內含色素	功能
桿狀細胞	Disc 與膜分開成	漂浮狀（free-floating） 12×106較多	視紫質（Rhodopsin）	黑白視覺 暗視覺
錐狀細胞	disc 跟外膜相連	6×106較少	光視蛋白 （Photopsin）	彩色視覺 亮視覺

c. 視網膜上的養分靠旁邊血管滲透進入，約0.4mm，薄，透明構造
 基本構造：
a. outer segment（外節段）：光敏感區
b. inner segment（內節段）：代謝區→橢圓部（ellipsoid）富含粒線體

資料來源：加拿大麥基爾大學

3. Outer limiting membrane（外限膜，OLM）：Muller cell（神經膠細胞）的outer end，同時也是錐/桿狀細胞的inner segment與其fiber的交界
4. Outer nuclear layer（外核膜，ONL）：Photoreceptor（錐/桿狀細胞）的細胞本體、細胞核所在
5. Outer plexiform layer（外叢狀層，OPL）：Photoreceptor和bipolar cell形成突觸處（axon-dendryte）；Horizontal cell也在這層形成突觸
6. Inner nuclear layer（內核層，INL）：除錐/桿狀細胞與神經節細胞之外的細胞核都在此（雙極細胞、Amacrine cell）
 Bipolar cell（雙極細胞）：
a. 一級傳遞神經元，介於感光接受器與雙極細胞間
b. 一個雙極細胞接收多個桿狀細胞的訊息，但位於中央窩的一個錐狀細胞有多個雙極細胞相接
※錐狀細胞有許多雙極細胞傳至此，視覺靈敏，訊號可放大
7. Inner plexiform layer（內叢狀層IPL）：
雙極細胞與神經節細胞形成突觸，Amacrine cell也在此形成突觸
8. Ganglion cell layer（神經節細胞層GCL）：
a. 二級傳遞神經元，也是最早產生動作電位的細胞
b. 雙極細胞與神經節細胞的樹突和soma形成突觸，軸突穿出鞏膜，聚集形成optic nerve（髓鞘為寡樹突細胞oligodendrocyte製造）
※上述在retina內的神經都是unmyelinated
c. 神經節細胞的軸突離開鞏膜時形成的小洞稱lamina cribrosa（篩板）

資料來源：iovs
9. Nerve fiber layer（視神經纖維層）=optic fiber layer：有Ganglion cell的軸突
10. Inner limiting membrane（內限層）：Muller cell的inner end，Muller cell涵蓋從外限膜至內限膜的8層

資料來源：美國斯基德莫爾大學

＊其中在Foveola處會少掉三層：內核層(inner nuclear layer)、神經節細胞層(ganglion cell layer)和血管，因而有利於光線的集中，增強銳利度

三、視網膜細胞(Retinal cells)
四、血液供應
A. 中央視網膜動脈(Central artery of rentina)：由內而外供應inner part of retina。沿optic nerve進入到眼球內層。視神經(optic nerve)→視乳突(optic papilla, optic disc)→眼球→inner surface or retina→供應outer border of inner nuclear layer（注意：central artery of rentina不供應photoreceptors）
B. 脈絡叢動脈(Capillary layer of choroid)：由外而內供應outer part of retina。choroid 和retina之間隔著一層由basal lamina of pigment epithelium 和inner layer of choroids形成的Bruch’s glassy membrane。而Bruch’s glassy membrane會阻礙微血管通過→養分只能藉由擴散到pigment epithelium，再到photoreceptor。因此若視網膜剝離，養分就無法到達photoreceptor
C. Cone cell 和Rod cell只能藉由兩側血液擴散得到養分。

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