痛覺理論(pain theory)

脊髓中的雙重痛覺傳遞理論（Dual Pain Pathway in Spinal Cord）
A. Fast-sharp pain pathway（Aδ-fiber）＆Slow-chronic pain pathway（C-fiber）

a. 痛覺傳遞：
受傷當下，快痛慢痛同時產生，神經纖維同時被活化，兩者同時傳，但分開傳！（並非利用同一條神經，快痛先傳，再傳慢痛）
b. 上圖為脊髓放大圖，H型處為灰質（依解剖上的區分可分為多塊），灰、白質之間有Tract of Lissauer（即posterolateral tract），而Substantia marginalis為膠狀質！
c. 由上圖，Aδ-fiber傳遞快痛，可傳到第Ⅰ或Ⅴ區，交給下一個神經元，交叉到對側後會繼續往上傳；C-fiber傳遞慢痛，可傳至第Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ區，交給下一神經元，交叉到對側後繼續往上傳
d. 快痛傳遞比慢痛快，其主要功能為痛覺定位；而慢痛為後續的，讓我們知道細胞受傷仍然存在，且慢痛比較不易疲勞！
B. 腦幹與視丘的雙重痛覺傳遞理論Dual Pain Pathway in Brain Stem and Thalamus

資料來源：dc193

由上圖可知，左方箭頭為快痛傳遞路徑，右方則為慢痛路徑
a. 快痛（Fast pain）
a. 由Aδ-fiber傳遞
b. 傳到腦幹（少數）與視丘（多數）→有四個箭頭傳到腦幹的網狀結構
c. 經由視丘的腹側基底複合體（Ventrobasal complex，VBC）投射到大腦皮質的第一體感覺區（S-Ⅰ）
d. 哪裡來哪裡去，有一定路徑→之前提的三級神經元傳遞極似快痛的傳遞！ e. 目的：定位痛覺 →身體某處被針刺時可迅速知道是哪裡被刺到！

b. 慢痛（Slow pain）
a. 由C-fiber 傳遞
b. 傳到腦幹（多數）與視丘（少數）
→多數訊息傳到網狀結構故箭頭多
→代表此時網狀結構被興奮
→維持積極狀態，會睡不著！
c. 經由內膠狀質核（intralaminar nuclei，ILN）往上傳
→活化整個神經系統
→睡不著
d. 目的：活化整個神經系統→所以一人若有慢性痛，舉例關節痛

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