痛覺(Pain)

一、痛覺主要可分兩種：
A. 快痛（fast pain）
a. 由Aδ-fiber傳遞
b. 包括尖銳物造成的痛（sharp pain）、被針戳到的痛（pricking pain）、急性疼痛（acute pain）、電刺激的痛（electric pain）
B. 慢痛（slow pain）
a. 由C-fiber傳遞
b. 包括灼痛（burning pain）、內臟鈍鈍的痛（aching pain）、抽痛（throbbing pain）
c. 可在皮膚or深層組織中產生
二、痛覺介紹
A. 屬於游離神經末梢（free nerve ending）
B. 分布於皮膚表層、骨膜、小血管壁、關節表面、腦鐮＆腦天幕
C. 3種刺激可興奮痛覺受器：熱刺激（thermal sti.）、機械刺激（mechanical sti.）、化學刺激（chemical sti.）
D. 沒有適應性（不會有『如入芝蘭之室，久而不聞其香』這類的感覺）
E. 除非徹底根除痛的來源，不然只會越來越痛，痛覺不會消失-->痛覺敏感
三、痛覺過敏的機制（Mechanism of hyperalgesia）

資料來源：umaryland
A. 當組織受傷時，由細胞釋放製痛性物質（pain-producing substance），增加五物質的濃度，興奮痛的神經末梢，引發痛覺
a. 質子（H+）
b. 緩動素（Bradykinin）：對痛覺產生最明顯
c. 血清素（Serotonin）
d. 鉀離子（K+，Potassium）
e. 前列腺素（Prostaglandin）
注意：並不是每個細胞都可以釋放上述五種物質!!
a. 皮膚細胞→鉀離子為主
b. 血管→緩動素、血清素為主
c. 內臟→前列腺素為主，舉例：心包膜破掉，釋放前列腺素，引發痛覺
B. 若痛覺一直興奮，此神經另一末梢會釋出P物質（Substance P）
a. 增加微血管通透性→產生局部發炎（紅、腫、熱、痛）現象
比較：發炎反應的紅 V.S.內出血，
打針時沒打好，戳針處會產生紫斑，為內出血；而發炎的紅只是皮膚紅，沒有產生紫斑（表示紅血球沒有跑出來）！
C. 若再繼續痛下去，P物質（Substance P）會吸引組織中的肥大細胞（Mast cell），釋出組織胺（histamine），活化神經末梢，使神經末梢產生痛覺過敏（hyperalgesia），加強痛，使痛更痛→即為痛覺過敏！
四、造成痛的原因（The cause of pain）
A. 組織受傷（Tissue damage）：最常見
受傷的組織細胞釋放製痛性物質（pain-producing substance）
a. 鉀離子（K+，Potassium）→由受傷細胞釋放，可活化痛覺
b. 血清素（Serotonin）
→由血小板釋放，由Tryptophan hydroxylase活化而產生，可引發痛覺
c. 緩動素（Bradykinin）
→由血漿中的kininogen釋放，由Kallikrein活化而產生
d. 組織胺（histamine）→由肥大細胞釋放
e. 前列腺素（Prostaglandin）
→受傷細胞的花生油酸（arachidonic acid）受Cyclo-oxygenase催化而產生，引發痛覺
f. 白三烯素（Leukotriene）
→受傷細胞的花生油酸arachidonic acid受5-Lipoxygenase催化而產生，引發痛覺
g. P物質（Substance P）→一般細胞的主要傳遞痛之物質（primary afferent）
B. 組織缺氧（Tissue ischemia）：
肌肉一直運動會釋放出乳酸→乳酸堆積，導致疲勞。到最後→痛！
C. 肌肉痙攣（Muscle spasm）：
肌肉突然強力收縮→壓迫血管，此痛為急速血管收縮所導致的現象
舉例：游泳前沒做操所以抽筋，也就是肌肉痙攣，會痛！

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