全身麻醉劑(general anaesthetics)

1. 全身麻醉劑特點:可逆性(reversible)的抑制中樞系統、失去意識、止痛(analgesia)、肌肉鬆弛、對於正常生理功能影響小、使病人產生短暫失憶的現象
2. 理想的麻醉劑特點(沒有這種藥但這些特性為未來努力方向):
A. 誘導(induction)所需時間及恢復時間皆很短
B. 快速改變麻醉時期(後面會再詳述)
C. 適當放鬆骨骼肌
D. 安全用藥,即高劑量也不會有生命危險
E. 正常劑量下沒有明顯的副作用
麻醉分期
第一期  陣痛期
        產生止痛作用及降低對疼痛的注意力及感受,此期大部分生理功能處於正常狀態。有瞳孔反射

第二期 興奮期;瞻望期
        由意識消失到眼瞼反射消失。此期瞳孔擴大,血壓上升,呼吸加快,肌肉呈緊張狀態。病人可能發生嘔吐、咳嗽、大聲喊叫等情緒激襙動作。有瞳孔反射

第三期 外科麻醉期
        細分為四級
第一級:到眼球停止活動前直視,瞳孔縮到最小,呼吸規則,肌肉緊度正常,病人進入睡眠狀態。
第二級:到眼球停止活動前肋間肌開始麻痺。瞳孔開始擴張,感覺完全消失,骨骼肌鬆弛,角膜反射消失。無瞳孔反射
第三級:由肋間肌開始到完全麻痺,骨骼肌明顯鬆弛,橫膈膜開始麻痺,瞳孔更放大,對光反射消失,喉反射消失,此期最適合進行手術
第四級:由肋間肌完全麻痺到橫隔膜、肋間肌逐漸麻痺。瞳孔擴散到最大,外科麻醉不可超過此級,否則會有生命危險。

第四期 延腦麻痺期
        此期應立刻急救,否則病人將因呼吸麻痺、循環系統全衰竭死亡。無瞳孔反射
        藉由眼瞼反射、血壓、瞳孔變化、腦波(EEG)及呼吸量來判斷麻醉的深度與等級,設法將麻醉設定在維持在第三期的第三級麻醉,以利手術進行。且最常採用麻醉法為平衡式麻醉法(Balanced Anesthetics),以利各種藥物優點,將數種麻醉劑在較低劑量下混合,已達到安全、副作用少、麻醉目的。

補充:延腦為腦部組織中最一區域,與中腦、橋腦、延腦區域合稱為腦幹,延腦連接橋腦和脊隨,由蛋白質網狀結構構成。第九~十二對腦神經起源於延腦內神經核,也是延腦與脊隨之間的感覺性運動性交換站,延腦負責掌管呼吸、心跳速率、吞嚥、咳嗽等生命中樞
資料來源:r6593755
▼感覺(sensory) 顯示/隱藏(show/hide)

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