表皮(epidermis)
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上皮組織特化(Specialized
epithelial tissue)
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附屬物(appendice)
皮下組織(subcutaneous
layer)=淺筋膜(Superficial
Fascia)
細胞種類
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皮膚疾病
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毛囊(Hair follicle)
A. 內根鞘(Inner root sheath)：似角質層(stratum corneum)、顆粒層(stratum granulosum)往下長（淺層下陷後會位於內側）
I. Cuticle of inner root sheath：為單層扁平鱗狀角化細胞，彼此部分重疊，它的free edge 朝下，可以和free edge 朝上的hair cuticle 互相矢狀交叉排列（interdigitated）
II. Huxley’s layer：數層細長，扁平之角化細胞組成，含嗜酸性（acidophilic）顆粒（trichohyaline granules），tonofibrils
小提醒：皮膚顆粒層的顆粒是keratohyalin granules
III. Henle’s layer：單層扁平之角化細胞，呈透明狀
B. 外根鞘(Outer root sheath)：似棘狀層(stratum spinosum)、基底層(stratum basale)往下長（深層下陷後會位於外側）
C. 玻璃樣膜(Glassy membrane)：上皮與結締組織間有一加厚的基底層
D. 結締組織根鞘(Conective tissue root sheath)：dermis組織圍在毛囊的外面
資料來源：texascollaborative
E.Hair papilla：內有血管、神經，可控制毛髮的生長
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Blaschko’s line
此線為epidermal cells在胚胎發育移行的路徑，而導致一些疾病可能經由對應的路徑走動
資料來源：med-ars
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朗格漢細胞(Langerhans cells)
a. 主要位於棘狀層(Stratum Spinosum)
b. 來自 Monocyte，為Macrophage-like cell，含有許多突起的星狀細胞
c. 屬於 Mononuclear Phagocyte System(MPS)及抗原呈現細胞(APC)
d. 因為不是角化細胞，所以細胞質中沒有 Tonofilament，細胞間也沒有Desmosome
e. 電子顯微鏡下，其核上有許多凹陷
f. 細胞膜上的蛋白：因為是 macrophage-like cell，所以細胞膜上會有以下幾種蛋白
MHCI 和MHCII molecules
Fc receptor for IgG
C3b receptor 的複合物
其中較特別的是 CD1a：
CD1a 為細胞膜上的特殊分子，作為現今抗體染色的的依據：將CD1a 萃取出來用抗體去染皮膚，能夠染上的必定是langerhans cell
資料來源：自然期刊
Tennis Racket Shaped Granules /Birbeck granules
資料來源：inmagine
CD1a stain
資料來源：biocare
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表皮水屏障(Epidermal water barrier)
1. The lipid envelope(油性)：
a. 為位在膜外5nm 厚的lipid
b. 成分為由 membrane coating granules 所分泌
Ceramides：主要的成分，以acylglucosylceramide的形態組成，可提供像鐵氟龍特性(Teflon-like coating)的防水作用
Cholesterol
Free fatty acid
2. The cell envelope：
a. 位在膜內含 15nm 厚的不溶性蛋白(7 種以上)
b. 其中以 loricrin 為主要成分(八成)，主要是有加厚防水作用，由Keratinocyte所分泌
參見：表皮(epidermis)
資料來源：sciencedirect
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皮膚屏障(skin barrier)
皮膚屏障是指正常情況下，你的皮膚表層充當外部世界和你身體之間的屏障。這屏障有助皮膚鎖水，以致皮膚不會乾燥。此外，它可以保護你不受外面的刺激和感染。
你的皮膚屏障就像由磚塊和砂漿砌成的牆。皮膚最外層的細胞―角質細胞，便是這些磚塊。而砂漿則由三種脂類混合而成。(這三種脂類分別是間脂質、膽固醇和游離脂肪酸。)
角質細胞周圍被這三種脂類填滿，負責控制水分流失。過度清洗或燒傷損傷都會使這些脂類減少，危害皮膚保水，皮膚因此變得乾燥。所以，正常皮膚的屏障相當重要。
角質層的結構就像磚塊一樣，圖片中顯示死去的角質細胞便是所謂的"磚頭'"。而脂類"黏合物"將這些角質細胞連接起來，形成了具雙層膜結構的高效阻隔層，就如細胞膜一樣(雙層脂膜)，維持皮膚完整性。
當膜結構被破壞，皮膚脫水。並出現摺痕粗糙或裂紋，有害的物質因此更易滲入肌膚。新生的概念，致力保持膜結構中的角質細胞處於一個相當自然、完整的狀態。這類型的皮膚護理用品需包含一些成份，這些成份除了能被自然的膜結構良好地接受外，也必須能夠恢復膜結構完整; 但另一面卻不會對自然的皮膚再生構成障礙。所以這兩方面的因素非常重要。
資料來源：hydro-lock
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指甲(nail)
指甲作為皮膚的附件之一．有著其特定的功能。首先它有「盾牌 作用，能保護末節指腹免受損傷．維護其穩定性．增強手指觸覺的敏感性。協助手抓、挾、捏、擠等。甲床血供豐富，有調節末梢血供、體溫的作用。其次，指甲又是手部美容的重點，漂亮的指甲增添女性的魅力。指甲缺損或畸形的患者．即使他(她)有一十功能良好的手指，由於授有指甲他(她)可能因自卑而藏起該指不用它，以致功能廢退。
一、指甲結構
指甲系由皮膚衍生而來．和皮膚一樣是由胚胎體表外胚層和側板壁層及其體節生皮節的間充質在胚胎9周以後逐漸分化形成的。指(趾)甲分為甲板、甲床、甲襞、甲溝、甲根、甲上皮、甲下皮等部分。甲板相當於皮膚有化層，甲襞是皮膚彎入甲溝部分．甲床由相當於表皮的輔層、基底層及真皮網狀層構成．其下與指骨骨膜直接融台。後甲襞覆蓋甲根移行於甲上皮。甲床前為甲下皮。甲床甲襞不參與指甲板生長，指甲生長是甲根部的甲基質細胞增生、角化並越過甲床向前移行而成．但甲床控制著指甲按一定形狀生長．甲床受損則指甲畸形生長。甲床及甲根部有著豐富的血管用．這些為指甲再生提供了豐富的營養。
資料來源：醫學百科
資料來源：manoemano
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大汗腺(apocrine gland)
大汗腺（large sudoriferous gland）是指人的頂漿分泌的汗腺。形態與小汗腺相似，分泌物雖然與各大汗腺有所不同，但是都與汗無關。有腋腺（glandulae axillares）、耳垢腺（glandulaeceruminosae）、乳暈腺（ glandulae areolares）、肛周腺（glandulae circumanales）、睫毛腺（glandulae ciliares）、鼻翼汗腺（glandulaesuboriferae nasales）等。
大汗腺較小汗腺腺體為大，腺體呈葉囊狀，排泄管開口於毛根附近，分佈於腋窩、會陰部、乳頭以及臍周，其導管短而直，開口於毛囊處，在皮脂腺出口的上面，不參與體溫調節。但大汗腺分泌弱鹼性物質和脂質類以及分泌濃稠液含鐵多，且含有蛋白質成分（氨），故容易散發出酸腐的氣味。腋窩處大汗腺大約有300~600個。
雖稱為apocrine gland，其實是屬於eccrine(merocrine) gland
資料來源：互動百科
資料來源：howstuffworks
資料來源：siumed
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小汗腺(eccrine)
汗腺分為大汗腺和小汗腺兩種。大汗腺主要分佈在人體的腋窩、乳暈、臍窩等處。小汗腺遍布全身，只有少數部位沒有，如唇紅區、包皮內側、龜頭、小陰後、陰蒂。而在掌蹠額部、腋部等處最為豐富。小汗腺汗液中的成分與血漿相似，除了水分外，還含有電解質成分。在人體生理活動中，小汗腺扮演著重要的角色。
小汗腺（eccrine gland）直接起源於胚胎表皮基層內的小汗腺原基。小汗腺由腺體（腺體分泌蟠管）和導管組成，導管又分為真皮內蟠形導管、真皮內直形導管和表皮內導管三個部分。
小汗腺腺體為管狀結構，有兩種腺體分泌細胞：透明細胞(clear cell)和暗細胞(dark cell)。前者內含豐富的糖原顆粒，主要分泌汗液，其中有較多的鈉離子、氯離子及少量糖原；後者含有充滿粘蛋白的空泡，分泌涎粘蛋白(proteoglycan)（故又稱粘液細胞），再吸收鈉、鉀、氯等電解質。透明細胞底寬而頂尖園，暗細胞底窄而頂寬，因此胞核不在同一線上，橫切面看似兩層細胞，實際上是偽重層柱狀上皮(pseudostratified columnar epithelium)。
此外，尚有肌上皮細胞(myoepithelial cell)散在相嵌於分泌細胞的基底部以支持分泌細胞，並迫使汗液輸送至皮面，其外圍為基底膜。真皮內蟠形導管與腺體分泌蟠管不同之處是無肌上皮細胞，管壁由兩層小立方細胞(stratified cuboidal
epithelium)構成，其與腺體分泌蟠管盤繞在一起。小汗腺小葉的結構與功能與腎臟有些相似。真皮內直行導管自蟠形導管延續直行向上，貫穿真皮，延伸至乳頭內。表皮內導管自真皮內直形導管延伸而來，呈螺旋狀穿越表皮，又稱末端汗管。末端汗管和末端毛囊（毛囊表皮內部分）一樣，在創傷修復中，可再生表皮。在表皮內的末端汗管呈螺旋狀，易阻塞形成痱子。導管的特點是腔內襯有護膜。小汗腺受交感神經系統支配。
資料來源：互動百科
資料來源：howstuffworks
資料來源：neurology
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豎毛肌(Arrector pili muscle)
在哺乳類的皮膚上，在毛根與皮膚面呈鈍角的一側，和毛囊底稍微離開的位置上而與真皮表層相結的微小的滑平肌纖維束。在由於寒冷及其它原因引起收縮時，可使皮膚面上斜長著的毛成為直立的狀態，與此同時，壓迫皮脂腺，使之分泌，在皮膚表面上出現粟粒大小的隆起（雞皮疙瘩(Goose flesh)）。據說豎毛肌也有調節體溫的作用。是由真皮性毛囊發生的。
資料來源：百度百科
資料來源：infovisual
資料來源：維吉尼亞理工大學
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皮脂腺(Sebaceous gland)
皮脂腺（sebaceous gland）大多位於毛囊和立毛肌之間，為泡狀腺（Simple (branched) acinar gland），由一個或幾個囊狀的腺泡與一個共同的短導管構成。導管為復層扁平上皮，大多開口於毛囊上段，也有些直接開口在皮膚表面。腺泡周邊是一層較小的幼稚細胞，有豐富的細胞器，並有活躍的分裂能力，生成新的腺細胞。新生的腺細胞漸變大，並向腺泡中心移動，胞質中形成越來越多的小脂滴。腺泡中心的細胞更大，呈多邊形，胞質內脂滴，細胞核固縮，細胞器消失。最後，腺細胞解體，連同脂滴一起排出＝Holocrine gland，即為皮脂（sebum）。皮脂腺的發育和分泌受性激素的調節，青春期分泌活躍。皮脂是幾種脂類的混合物，其作用尚未確實了解，可能有柔潤皮膚和殺菌作用。
資料來源：醫學百科
資料來源：mhhe
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毛髮(hair)
1.薄皮(Cuticle)：
表皮層是毛髮的最外層，主要功能是保護毛髮內部，抗拒外來刺激。毛鱗片位於髮絲的表皮層，約莫占了頭髮的10～15％，是由6到12層透明，硬的，扁平的角質細胞，每一片約為0.3μm厚，100μm長，自髮根向髮尾如魚鱗狀的順向重疊排列，此鱗狀物質越接近頭皮部分越平滑，越遠離頭皮則越粗糙和不規則。健康的頭髮毛鱗片的排列十分整齊，能讓頭髮滑順、有光澤。毛鱗片層數愈多的人，頭髮外觀看起來就會愈亮，一般來說西方人毛鱗片層數較少，東方人較多，也因此東方人的頭髮相較起來比較粗，而避免毛鱗片的損傷，就是維持健康髮質的不二法門。
表皮鱗片遇酸性合攏，遇鹼性張開。不同的髮質有不同的形狀，結實程度與拉力也不相同。
毛表皮膨脹力強，可有效地吸收化學成份，遇堿時關閉毛孔。表皮層有凝聚力並延續了皮質的角蛋白纖維質，可以抵抗外界的一些物理作用與化學作用。角質層變薄的話，頭髮會失去凝聚力和抵抗力，髮質變得脆弱，當陽光從表皮層的半透明細胞膜進入細胞內時，如果髮質損傷或分叉,陽光射入時會髮生不規則反射，給人一種髮質粗糙的感覺。
表皮層細胞的構造可分為以下三層：
A.Endocuticle：內角質層
最內側的一層，基因氨酸含量很少，所以對侵蝕角蛋白的藥品具有很強的抵抗力。這一層的內側有類似雙面膠的細胞膜，可以緊緊粘附在毛表皮上。有親水性，但耐鹼性較弱。
B.Exocuticle：外角質層
柔軟的角質層包含了許多疏基因氨酸，易吸收可切斷與疏基因氨酸結合的藥物。
C.Epicuticle：上角質層
最外面一層，厚度?10微米的膜，水蒸汽可以通透，但水不能滲入。 Epicuticle是由多糖類、蛋白質堅固結合而成的，有抗氧化、抗化學藥品、抗鹼性及親油性等特點。
不恰當的美髮處理可以導致頭髮鱗片的開裂和脫落，從而導致頭髮開叉受損，表皮鱗片翻起或脫落，皮質層暴露在外，即會引起頭髮乾燥、分叉、斷裂等現象，所以它對頭髮的外觀和亮澤度有很重要的作用。
資料來源：樹德科技大學
資料來源：pgbeautygroomingscience
2.毛髮皮質層(cortex)
皮質層是毛髮的第二層。是頭髮最重的部分，占整個髮莖的45%，皮質層控制頭髮的水分。
皮質層的85%都是蛋白質並由纖維聚集而成，為長而平行的柱狀細胞所構成。這些柱狀細胞的角質蛋白質屬於「硬」型，雖然以前是細胞，但是現在已經成了纖維的集合體，纖維的走同與毛髮一致，而纖維和纖維之間 有一種像漿糊似的間充物質，間充物質也是蛋白質，它最容 易吸收水分，也最容易受藥物作用。
角質蛋白由氨基酸組成。這種蛋白質組成a-螺旋(alpha-helices ) ，三條a-螺旋再互相left-hand的盤繞成為一條原纖維（Protofibril） ，11條原纖維結合並纏繞一齊成為一條微纖維（Microfibril） ，數百條這些微纖維不規則的膠合捆成為大纖維（Macrofibril） ，然後許多根螺旋狀的大纖維就組成了外纖維，也就是皮質層纖維( Cortical fibril)。
皮質層主要是提供毛髮彈性，而頭髮的蛋白質組織是以鏈狀方式連結，纖維與纖維互相纏繞，纖維與纖維束之間，存在一些空隙，在這些間隙裏佈滿了會吸收水分的間充物質，即自然保濕因子。保濕因子N.M.F雖然僅占毛髮組成的1％，但卻會吸收大量的水分，使水分含量占頭髮組成的10~15％，所以頭髮內的保濕因數N.M.F越多，頭髮水分越充足，頭髮便越柔軟，越有光澤。因此對頭髮彈性、張力、捲曲、強度與物理化學性質有密切關係。鏈鍵組織的數量較多形成粗髮，較少的量形成細髮，所以毛髮的粗硬、細軟決定於皮質層。
在電子顯微鏡下觀察，皮質細胞有張力細絲和纖維間基質。細絲由纖維蛋白組成，基質則是由富含胱氨酸的非螺旋蛋白組成。
濕髮可伸展40%~50%。鏈鍵組織的數量較多形成粗髮，較少的量形成細髮，所以毛髮的粗硬、細軟決定於皮質層。
皮質層並含有自然色素粒子，即麥拉寧色素體(MELANIN)，有黑色、棕色、紅色、黃色四種，毛髮的顏色即由此顯現出來。色素細胞是由嬰兒時期開始增長，直至頭髮完全成熟。若色素細胞在未完全成熟便停止增長，會導致缺色髮或灰髮的現象。
毛髮黑色的深淺主要決定於皮質中黑色素的量以及其細胞內外存在的氣泡，皮質中黑色素越多，細胞之間氣泡越少，頭髮顏色就越黑；反之，黑色素量少、氣泡多，由於氣泡產生光的反射，使毛髮的顏色變淡以至成白髮。
資料來源：樹德科技大學
資料來源：docstoc
3.毛髮髓質層(medulla)
髓質層是毛髮最中央的一層，有黑色素(melanin)存在，它是一種海棉狀由二或三層縮小且角化的立方細胞所組成的疏鬆的中心軸，祇有空氣在其中。不是所有的頭髮都有髓質層，通常較粗髮中較易看見，而細髮中亦無髓質層，它對頭髮的性質並無多大的影響。
資料來源：樹德科技大學
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真皮(dermis)
真皮（dermis）位於表皮下面，由結締組織組成，與表皮牢固相連。真皮深部與皮下組織接連，但兩者之間沒有清楚的界限。身體各部位真皮的厚薄不等，一般厚約1～2mm。真皮又分為乳頭層和網織層兩層。
1．乳頭層（papillary layer） 為緊鄰表皮的薄層結締組織。膠原纖維和彈性纖維較細密，含細胞較多。此層的結締組織向表皮底部突出，形成許多嵴狀或乳狀的凸起，稱真皮乳頭（dermal papilla），使表皮與真皮的連接面擴大，有利於兩者牢固連接，並便於表皮從真皮的血管獲得營養。乳頭層毛細血管豐富，有許多游離神經末梢，在手指等觸覺靈敏的部位常有觸覺小體：梅斯納氏小體（Meissner's corpuscle）。
2．網織層（reticular layer）在乳頭層下方，較厚，是真皮的主要組成部分，與乳頭層無清楚的分界。網織層由緻密結締組織組成，粗大的膠原纖維束(collagen fiber)交織成密網，並有許多彈性纖維(elastic fiber)，使皮膚有較大的韌性和彈性。此層內有許多血管、淋巴管和神經，毛囊、皮脂腺和汗腺也多存在於此層內，並常見環層小體。有的嬰兒骶部皮膚真皮中有較多的黑素細胞，使局部皮膚顯灰藍色，稱胎斑。
真正由緻密不規則結締組織組成，膠原纖維（collagenous fiber）最多，彈性纖維（elastic fiber）其次，網狀纖維（reticular fiber）最少
資料來源：醫學百科
資料來源：biology-online
參見：彈力素/彈力蛋白(Elastin)
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黑色素(melanin)
黑色素是更小的元件分子聚合，因為有許多不同類型的不同比例與鍵合模式這些元件分子的黑色素。Pheomelanin 和 eumelanin 都發現人體皮膚和頭髮，但 eumelanin 是最豐富的黑色素的人類，以及表單最有可能在白化病的不足之處。
一、Eumelanin
Eumelanin 聚合物早就想到包括眾多的交聯的 5.6-dihydroxyindole (濟) 及聚合物的 5.6-dihydroxyindole-2-羧酸酸 (DHICA)。然而，eumelanin 電性能的研究進展已表示它可能包含更多的基本齊聚物的一些其他機制堅持到另一個。Eumelanin 發現頭髮、 乳暈，和皮膚，和頭髮顏色灰色、 黑色、 黃色和棕色。在人類中，它是黑皮膚的人更豐富。
有兩種不同類型的 eumelanin。這兩種類型是 eumelanin 黑色和棕色的 eumelanin，與被暗黑色黑色素比布朗。黑色 eumelanin 歲歐洲人，大部分是年輕歐洲人在棕色 eumelanin 時和大多處於非歐洲人。
少量的黑色 eumelanin 其他顏料的缺席使灰白的頭髮。少量的棕色 eumelanin 其他顏料缺席原因 (金色) 的黃色的頭髮。
二、Pheomelanin
Pheomelanin 也發現頭髮和皮膚的並是打火機小夥人類和黑皮膚的人類。Pheomelanin 傳授粉紅色紅色色相，因此，發現特別是大量的紅頭髮。Pheomelanin 也可能成為致癌時暴露于太陽的紫外線。在化學術語中，pheomelanin eumelanin 的區別在於其低聚物結構採用了 benzothiazine 和苯並噻唑的單位，而不是濟與 DHICA 時, 生成氨基酸半胱氨酸是本。
三、Neuromelanin
Neuromelanin 是深色的色素色素含四個腦深部核神經元中存在： （從拉丁黑色物質）-黑質緻密部分、 斑 (藍斑）、 迷走神經 （腦神經 X），背電機核和腦橋中位數中縫核。黑質和斑都可以輕鬆識別嚴重屍檢時由於其黑暗的色素沉著。在人類中，這些核不有色的誕生，當時，但發展到成年的發育過程的色素沉著。
雖然在大腦中的 neuromelanin 功能性質是未知的色素是由包括多巴胺和去甲腎上腺素的單胺類神經遞質的氧自由基代謝產物。路易吉 · Zecca 和大衛蘇爾壽表明 neuromelanin 色素是累積的溶酶體，而不能有效地降低它的自噬產品。這種方式，合成，是 neuromelanin 的保護，因為其封裝內自噬的細胞器從反應的神經元細胞溶質可能導致神經毒性中的網站中刪除它。
雖然 neuromelanin 變得更高，在大多數人的一生，從具體核色素神經元的損失是見於各種神經退行性疾病。帕金森病患者有多巴胺生成色素黑質神經元的巨大損失。在其他靈長類動物，和食肉動物如貓、 狗也檢測到 neuromelanin 的高水準。
資料來源：news-medical
資料來源：powerofthegene
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黑色素細胞(Melanocyte)
a. 位於基底層(stratum basale)，與角化細胞的比例為1:10
b. 不因人種而有所差異：所有人種 melanocyte 的數量都大同小異，差別在於有色人種所分泌黑色素的量較多
c. 本身缺乏張力絲(tonofilament)，細胞間彼此也沒有desmosome，但有細長的突出(process)，可以送出黑色素顆粒，同時會有部分細胞質一同送出，此種方式我們稱之為cytocrine
d. 若是細胞缺乏 tyrosinase，則也就缺乏了製造melanin 的能力，會造成白化症(Albinism)，但其細胞數目不變。此細胞在H-E stain 下，可見細胞質透明的clear cell 型態。
臨床上檢查方式：把皮膚切片放入含有 DOPA 的溶液當中，若是黑色素細胞，就會變成黑色，而其它的角化細胞則沒反應
資料來源：freethought-forum
資料來源：withfriendship
Melanocyte 的周圍細胞質，會在LM 的視野下為透明的，我們稱這種現象的細胞為Clear Cell
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皮膚菌落(skin flora)
1.皮膚表面正常菌落：Staphylococcus epidermidis(表皮葡萄球菌)、棒狀桿菌、初油酸桿菌、微球菌、痤瘡桿菌(propionibacterium acne)、Malassezia furfur(秕糠馬拉癬菌)
2.皮膚常見的致病菌有：Staphylococcus aureus(金黃色葡萄球菌)、Streptococcus agalactiae(無乳鏈球菌)、Candidiasis albicans(白色念珠菌)、Pseudomonas aeruginosa(綠膿桿菌)、Escherichia coli(大腸桿菌)等。
3.某種正常菌落數過多時，也會致病。（痤瘡桿菌-青春痘）
資料來源：高雄市立空中大學
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表皮微觀變化(Epidermis microscopic changes)
Hyperkeratosis過度角化：角質層增生(看不到細胞核)
Parakeratosis角化不全：角質層細胞仍保有細胞核
資料來源：meddic
Acanthosis表皮增生：表皮層增生，有機質增加
資料來源：escholarship
Dyskeratosis異常角化：細胞和大小不一、細胞間有水的存在
資料來源：maxillofacialcenter
Acantholysis表皮崩解：細胞間連結消失
資料來源：維基百科
Papillomatosis：乳突增生真皮層乳突變寬變長
資料來源：dermpedia
Spongiosis海綿層水腫：表皮細胞間水腫(箭頭處為水腫的地方)
資料來源：維基百科
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皮膚病變(Skin lesions)
一、原發性病變：
1.斑（Macule）：皮膚顏色改變，界限分明，未突起之平面，通常小於1公分，如雀斑、瘀斑。
2.斑塊（Patch）：如上述之病變，但大於1公分之病變，如白斑病（Vitiligo）。
3.丘疹（Papule）：平坦突起，可觸摸得到之病變，但皮表未破損，通常小於0.5公分，如痣。
4.丘斑（Plaque）：比丘疹大之平坦突起，常由丘疹合併而成。
5.結節（Nodule）：突起之硬結，0.5-2公分。
6.腫瘤（Tumor）：突起之硬結大於２公分。
7.風疹塊（Wheal）：不規則之平坦突起，如蚊叮後之突起、蕁麻疹之突起。
8.小水泡（Vesicle）：小於0.5-2公分的皮膚突起，其界限分明且包含漿液，如單純性泡疹（Herpes Simplex）
9.水泡（Bulla）：大於2公分以上之皮膚突起，界限分明且包含漿液，
如二度燒傷時的水泡。
10.膿泡（Pustule）：包含膿汁的皮膚突起，如粉刺（Acne）、膿泡疹（Impetigo）。
二、繼發性病變：
1.糜爛（Erosion）：表皮缺失之潮濕表面，但無出血現象，癒合後無疤痕
2.潰瘍（Ulcer）：皮膚表面及較深組織缺失，會出血，癒合後結疤。
3.裂隙（Fissure）：皮膚上線狀裂縫，面小但是可能深。
三、皮表生成物：
1.痂皮（Crust）：血清、膿汁和血液的乾燥物。
2.鱗屑（Scale）：表皮乾燥脫落的薄片。如頭皮屑、牛皮癬。
3.苔癬化（Lichenification）：皮膚變厚、變粗、皮膚上的紋理十分明顯，甘變異性皮膚炎。
4.萎縮（Atrophy）：皮膚變薄，紋理不明、皮表顯得發亮。如動脈供給不良之皮膚。
5.疤痕（Scar）：癒傷後修補傷口的纖維組織，常比正常皮膚色澤淺，且沒有紋理。
6.疤痕疣/蟹足腫（Keloid）：增生之疤痕組織，常凸起皮表且呈樹突狀分枝。
此外，發炎（Inflammation）之傷口與感染（Infection）之傷口常被混淆，其實前者為癒傷之正常反應，後者則否，發炎的傷口只要保持乾淨，傷口即會逐漸癒合。感染的傷口須將感染源去除，否則癒合不易，表列出發炎與感染傷口外觀上之不同，以供臨床評估之參考。
資料來源：華杏出版機構《作者：邱豔芬．身體評估--護理上之應用》
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表皮(epidermis)
表皮是皮膚最外面的一層，平均厚度為0.2毫米，根據細胞的不同發展階段和形態特點，由外向內可分為5層。
1.角質層(stratum corneum)：由數層角化細胞組成，含有角蛋白。它能抵抗摩擦，防止體液外滲和化學物質內侵。角蛋白吸水力較強，一般含水量不低於10％，以維持皮膚的柔潤，如低於此值，皮膚則乾燥，出現鱗屑或皸裂。由於部位不同，其厚度差異甚大，如眼瞼、包皮、額部、腹部、肘窩等部位較薄，掌、跖部位最厚。角質層的細胞無細胞核，若有核殘存，稱為角化不全(Parakeratosis)。cholesterol sulfatase、cathepsine負責角質細胞的剝離(desquamation)
2.透明層(stratum lucidum)：由2-3層核已消失的扁平透明細胞組成，含有角母蛋白。能防止水分，電解質和化學物質的透過，故又稱屏障帶。此層於掌、跖部位最明顯。
eleidin：是keratohyalin granuloma 變成keratin 過程中的中間產物，也就是keratohyalin
granuloma(顆粒層) → eleidin(透明層) → keratin(角質層)。高度反光且嗜酸性，和角質層比較起來相對淡染?
3.顆粒層(stratum granulosum)：由2-4層扁平梭形細胞組成，含有大量嗜鹼性透明角質顆粒。顆粒層扁平梭形細胞層數增多時，稱為粒層肥厚，並常伴有角化過度；顆粒層消失，常伴有角化不全。Tonofilament 有時會一束束的纏在一起，稱為Tonofibril
具有Keratohyalin granules：
a. LM 下可見，為嗜鹼性
b. precursor protein：為filaggrin 和trichohyalin 的前驅蛋白
另外也含有 membrane coating granules(被膜顆粒)
參見：表皮水屏障(Epidermal water barrier)
4.棘細胞層(stratum spinosum)：由4-8層多角形的棘細胞(prickle cell)組成，由下向上漸趨扁平，細胞間借橋粒互相連接，形成所謂細胞間橋。此層細胞內含有比下層更多的Tonofilament，Tonofilament 越上層含量會越多
此層細胞內也含有 membrane coating granules(被膜顆粒，也稱為lamellar bodies)
a. 為只有在電子顯微鏡下才可見的小顆粒
b. 外有薄膜包圍，裡面有一層層板狀重疊的物質。
c. 在顆粒內含有Ceramides，Phospholipid和Glycosphingolipids這些以油脂類混合物為主的物質，這些物質在此層開始製造同時越往上層移動製造的量就越多
資料來源：emaidland
資料來源：incontinencesource
5.基底層(stratum basale)：由一層排列呈柵狀的立方細胞組成。此層細胞不斷分裂（經常有3％～5％的細胞進行分裂），逐漸向上推移、角化、變形，形成表皮其他各層，最后角化脫落。基底細胞分裂後至脫落的時間，一般認為是28日，稱為更替時間，其中自基底細胞分裂後到顆粒層最上層為14日，形成角質層到最後脫落為14日。基底細胞間夾雜一種來源於神經嵴的黑色素細胞（又稱樹枝狀細胞），占整個基底細胞的4％～10％，能產生黑色素（色素顆粒），決定著皮膚顏色的深淺。含有 tonofilament(張力絲)。具有分裂能力的細胞需要很多細胞質的物質，大多數成分為蛋白質，因此 Free ribosome 含量多，嗜鹼性，細胞質染色呈藍紫色。細胞之間有desmosome，讓細胞彼此之間連結比較牢固
資料來源：醫學百科
資料來源：維基百科
一、附屬器官(appendice)
1.汗腺：
(1).小汗腺(eccrine)：即一般所說的汗腺。位於皮下組織的真皮網狀層。除唇部、龜頭、包皮內面和陰蒂外，分布全身。而以掌、跖、腋窩、腹股溝等處較多。汗腺可以分泌汗液，調節體溫。
(2).大汗腺(apocrine)：主要位於腋窩、乳暈、臍窩、肛周和外生殖器等部位。青春期後分泌旺盛，其分泌物經細菌分解後產生特殊臭味，是臭汗症的原因之一。
2.皮脂腺：位於真皮內，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全身，以頭皮、面部、胸部、肩胛間和陰阜等處較多。唇部、乳頭、龜頭、小陰唇等處的皮脂腺直接開口於皮膚表面，其餘開口於毛囊上1/3處。皮脂腺可以分泌皮脂，潤滑皮膚和毛髮，防止皮膚乾燥，青春期以後分泌旺盛。
3.毛髮(hair)：分長毛，短毛和毫毛三種。毛髮在皮膚表面以上的部分稱為毛干，在毛囊內部分稱為毛根，毛根下段膨大的部分稱為毛球，突入毛球底部的部分稱為毛乳頭。毛乳頭含豐富的血管和神經，以維持毛髮的營養和生成，如發生萎縮，則發生毛髮脫落。毛髮呈周期性地生長與休止，但全部毛髮並不處在同一周期，故人體的頭髮是隨時脫落和生長的。不同類型毛髮的周期長短不一，頭髮的生長期約為5～7年，接著進入退行期，約為2～4周，再進入休止期，約為數個月，最後毛髮脫落。此後再過度到新的生長期，長出新發。故平時洗頭或梳發時，發現有少量頭髮脫落，乃是正常的生理現象。
二、研究
K5、K14(basal cells)及K1、K10(spinous cells)兩者的分子標誌檢測試劑：在研究方面，可以用不同染劑去染皮膚每一層的特殊成分Ex.如果染到K10就知道疾病大約位於棘狀層
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