體液補給(fluid supply)

一、體液補給(fluid supply)分期
1. 休克期(shock stage) 1—2 days：病人呈現休克現象，因為灼傷造成水分流失過多
2. 保水階段(water retention stage) 3 — 4 days：休克後，水分補給過多造成water retention
3. 利尿階段(diuretic stage) 5 — 6 days：體內水分過多，造成腦下垂體抑制分泌ADH，引發尿崩
二、輸液量
第一個24小時：
(1)成人：brooke計算法：（1.5 × 體重 × 燒傷百分比ml之乳酸林格式液(電解質electrolyte)＋ 0.5 × 體重 ×燒傷百分比ml(血漿、蛋白質colloid) ＋ 2000 ml(葡萄糖(glucose)）(前8小時輸入總量的一半，後16小時輸另一半)
parkland計算法：4× 體重 × 燒傷百分比ml之乳酸林格式液(前8小時輸入總量的一半，後16小時輸另一半)
(2)小孩：（三十公斤以下）
a.快速估算：
─3ml/kg/%TBSA+維持量的乳酸林格式液
b.正確計算應依據體表面積（維持量）及受傷面積（額外量）
─2000ml/m2totalbodysurface+5000ml/m2burnedarea
(3)前8小時輸入總量的一半，後16小時輸另一半。
(4)頭24小時內原則上不給含蛋白膠質的輸液，但大面積燒燙傷（>50%TBSA）的幼兒可考慮在受傷後16小時起給膠質輸液。
第二個24小時：
(1)以葡萄糖液（D5W）維持適量的尿量。
(2)補充蛋白膠質（新鮮冷凍血漿或白蛋白輸液），以維持血漿中的白蛋白濃度高於3gm/dl。
後續的體液治療：
三至五日間為利尿期，要減少輸液量以減輕心臟負擔

	Brooke	Modified Brooke	Parkland	Monafo	Evans
第一天
膠質	0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	無	無	無	1毫升 /公斤 /%燒傷面積
晶質	林格氏液 1.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	同左成人 :2.0 小孩 :3.0	同左 4.0	250毫當量鈉 150毫當量乳酸 100毫當量氯滴定至尿液產生	林格氏液 1.0
5% 葡萄糖	2000毫升 /平方公尺	無	無	經口隨意攝取水份	2000毫升 /平方公尺
尿液	0-50毫升 /小時 (成人)	30-50毫升 /小時 (成人) 1毫升 /公斤 /小時 (小孩)	50-70毫升 /小時 (成人)	30-50毫升 /小時 (成人)	30-50毫升 /小時 (成人)
輸液速度	前 8 小時 : 1/2全量次 8 小時 : 1/4全量後 8 小時 : 1/4全量	同 Brooke	同 Brooke	同速率	同 Brooke
體積計算	同 Evans	同 Parkland	計算全部燒傷面積	滴定至尿液產生，非用燒傷面積計算	<50%全部體表面積以燒傷面積計 >50%全部體表面積以 50%體表面積計
第二天
膠質	0.25毫升 /公斤 /%燒傷面積	0.3-0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	700-2000毫升以維持所需尿量調整		0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積
晶質	林格氏液 0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積	無	無		林格氏液 0.5毫升 /公斤 /%燒傷面積
5% 葡萄糖	1500-2000毫升	足夠維持尿量	足夠維持尿量		1500-2000毫升