甲狀腺(thyroid gland)

甲狀腺是人體最大的內分泌腺。棕紅色,分左右兩葉,中間相連(稱峽部),呈「H」形,約20~30克。甲狀腺位於喉下部氣管上部的前側,吞咽時可隨喉部上下移動。甲狀腺的基本構成單位是腺泡,對碘有很強的聚集作用,雖然通常腺體中的碘含量比血液中的含量高25~50倍,但每日飲食攝入的碘仍有1/3進入甲狀腺,全身含碘量的90%都集中在甲狀腺。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素。從第3、第4咽弓發育而來,約在受精70天後發育成熟
過多的碘化物會抑制甲狀腺製造T3、T4
一、功能
甲狀腺激素的生理功能主要為:
(1)促進新陳代謝,使絕大多數組織耗氧量加大,並增加產熱。
(2)促進生長發育,對長骨、腦和生殖器官的發育生長至關重要,尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患cretinism(呆小症)
(3)提高中樞神經系統的興奮性。此外,還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。
二、組織學
甲狀腺由許多濾泡(follicular cell)組成。顯微鏡下所見:濾泡由單純的立方腺上皮細胞(simple cuboidal epithelial)環繞而成,中心為濾泡腔。腺上皮細胞是甲狀腺激素合成和釋放的部位,濾泡腔內充滿均勻的膠性物質,是甲狀腺激素複合物,也是甲狀腺激素的貯存庫。濾泡形態學的改變可反映腺體功能狀態:腺體活動減弱時,腺上皮細胞呈扁平狀,濾泡腔內貯存物增加;如果活動亢進,腺泡上皮呈柱狀,濾泡腔內貯存物減少。
濾泡(follicular cell)的rER+GA會分泌thyroglobulin,在與飲食攝取的碘化鉀(Iodide)thyroperoxidase作用,形成碘化物(iodine),最後在colloid中和濾泡細胞(follicular cell)分泌物作用
資料來源:醫學百科
1.濾泡腔(Follicular lumen)中的膠體(colloid)包含
(a) thyroglobulin:可以接上碘離子 所以會接上下列物
(b) iodine: 與 a 所含之 tysosine 起反應
(c) monoiodotyrosine:1 iodine +1 tyrosine
(d) diiodotyrosine:2 iodine +1 tyrosine
(e) triiodothyronine (T3) c+d:3 iodine +2 tyrosine
(f) tetraiodothyronine (T4) =Thyroxine:4 iodine +2 tyrosine
以上物質在甲狀腺素合成時會利用到,之後經過濾泡(follicular cell)分泌出去
甲狀腺亢進(Hyperthyroidism)者濾泡(follicular cell)呈現空泡狀
2.濾泡旁細胞(Parafollicular cells, C cells)
在泡細胞(follicular cell)之間,有降鈣素(calcitonin)顆粒,10~15nm顆粒,降鈣素(calcitonin)可以促使骨頭新生、血鈣下降
成團積聚在浦泡之間,少量鑲嵌在濾泡上皮細胞之間,其腔面被濾泡上皮覆蓋,細胞體積較大,在HE染色標本下,胞質稍淡。用鍍銀法可見基底部胞質內有嗜銀顆粒,顆粒內含有降鈣素,以胞吐的方式分泌。降鈣素是一種多肽,通過促進成骨細胞分泌類骨質、鈣鹽沉著和抑制骨質內鈣的溶解使血鈣降低。有報道,哺乳類濾泡旁細胞內還含有生長柳素、去甲腎上腺素、P物質和血管活性腸肽(vasoactiveintestinalpeptide,VIP)等。濾泡旁細胞的形態、大小、數量和分布隨動物的種屬而有差別,人、猴、鼠等的濾泡旁細胞為卵圓形,以小的細胞群分布於濾泡間。而貓狗等動物的濾泡旁細胞則呈圓形或卵圓形,在濾泡之間積聚形成大的細胞團。人的濾泡旁細胞多分布於甲狀旁腺周圍的甲狀腺內,而在鼠類則多分布於甲狀腺中央部。
資料來源:醫學百科

資料來源:pyroenergen

由立方上皮所分泌
資料來源:俄克拉何馬州立大學

資料來源:accesspharmacy
三、胚胎發育
胚胎第4周初 ,在原始咽底壁正中線相當於第2、3對鰓弓的平面上,上皮細胞增生,形成一伸向尾側的盲管,即甲狀腺原基,稱甲狀舌管(thyroglossal duct)。此盲管沿頸部正中線下伸至未來氣管前方,末端向兩側膨大,形成左右兩個甲狀腺側葉。甲狀舌管的上段退化消失,其起始段的開口仍殘留一淺凹,稱盲孔(foramen caecum)。如果甲狀舌管的上段退化不全,殘留部分可形成囊腫。胚胎第11周時,甲狀腺原基中出現濾泡,第13周初甲狀腺開始出現分泌活動。
資料來源:醫學百科

資料來源:imueos
四、血液供應
甲狀腺的血液供應非常豐富,主要來源於甲狀腺上動脈(頸外動脈的分支)和甲狀腺下動脈(鎖骨下動脈的分支)。甲狀腺上、下動脈均有分支,這些分支在甲狀腺的上下左右以及與喉部、氣管、咽部、食管的動脈分支都互相吻合,構成豐富的血管網。因此在甲狀腺大部切除後,雖然結紮了兩側的甲狀腺上、下動脈,但並不會造成殘留甲狀腺的血液供應障礙。甲狀腺有3條主要靜脈:即甲狀腺上、中、下靜脈……甲狀腺上、中靜脈血液流入頸內靜脈:甲狀腺下靜脈血液直接流入無名靜脈。由於甲狀腺的血液循環豐富,因此在甲狀腺損傷時容易出血。
資料來源:y1956
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2 意見:

  1. 請問醫師副甲狀線腫大,針刺取出22cc滲血,其滲血的原因是因甲狀線受其周圍器官干涉(如咳嗽)或外部損傷(如重擊)而出血的嗎?

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