人體變化(Changes in the human body)
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生理變化(Physiological
changes)
病理變化
循環(circulation)
病理變化
修復(repair)
發炎(inflammation)
人體反應(Human
response)
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血鐵素(hemosiderin)
A. 衍生自血紅素，呈金黃或棕色。
B. 可用Prussian blue染色，顯微鏡下成藍色
C. 與hemosiderin過度沉積相關的疾病
a. 瘀青（trauma），因撞擊產生
b. 心臟衰竭（cardiac failure）時，heart failure cells（含有hemosiderin）堆積在肺臟，肺的dust cell會去吞噬它，造成hemosiderin的沉積。
資料來源：pathguy
c. 因為肝硬化，或食道靜脈曲張，血液無法順利回流心臟，轉而堆積於脾臟，形成結節狀的Gandy-Gamma bodies
Gandy-Gamna bodies are small yellow-brown, brown or rust-coloured foci
資料來源：nakimedicalblog
d. 慢性被動充血（passive congestion），血液堆積於肝，稱為荳蔻肝（nutmeg liver）
資料來源：iheartautopsy
e. 血色素沉著症（hemochromatosis），過量hemosiderin堆積在實質細胞（parenchymal cell）
資料來源：echealthinsurance
f. 含鐵血黃素沉著症（hemosiderosis），過量hemosiderin堆積在吞噬細胞（phagocytic cell）
g. 子宮內膜異位症（endometriosis）會導致經血無法順利排出，血液溶解而被組織吞噬，hemosiderin沉積。若發生在卵巢則易形成囊腫，稱為巧克力囊腫（chocolate cyst）
資料來源：alternativesurgery
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脂質變性(Fatty degeneration)
A. 正常情形: 非脂肪細胞胞漿內的脂肪成分是與蛋白質結合的，並不會形成或僅見少量脂滴
B. 脂質變性: 當非脂肪細胞胞漿內出現脂滴或脂滴明顯增多時，則稱為fatty degeneration（脂肪變性）。
C. 肝的脂肪變性的常見原因為：
a. 過多的Free fatty acid（FFA）進入肝細胞
b. 肝細胞內的FFA降解和氧化減少
c. 三酸甘油脂的過量與堆積
引起的原因，酒精會改變粒腺體和平滑內質網的功能，而影響FFA氧化 ，也可能是缺氧抑制FFA氧化或飢餓導致過多鄰近的脂肪酸進入肝細胞內。
參見：Cell Adaptation(細胞適應)
資料來源：wjgnet
資料來源：riversideonline
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類黏液變性(mucoid degeneration)
A. 組織間質內出現類粘液的積聚，稱為粘液樣變性。類粘液來自間葉組織，為黏多糖與蛋白質的複合物
好發部位
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s 間葉組織來源的腫瘤
s 急性風濕病時的心血管壁
s 粥樣硬化的主動脈壁
s 甲狀腺功能低下時的真皮及皮下組織（粘液樣水腫）
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形態學
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s 顯微鏡下病變處間質疏鬆，纖維間充滿膠樣液體
s HE染色呈淡藍色
s 其中有一些散在星芒狀、多角形細胞，其突起彼此相連
s 肉眼呈灰白色半透明膠狀
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影響
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s 當病因去除後可吸收消散
s 長期存在可引起纖維組織增生而硬化
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澱粉樣變性(Amyloid degeneration/Waxy degeneration)
A. 此類出現在組織及器官中的變性可見到澱粉樣物質充塞在細胞及纖維之間
B. Amyloidosis的字根oid是像甚麼，字根osis為侵犯多種臟器的意思
C. Amyloidosis degeneration屬於一種蛋白質變性，為異常折疊的蛋白質在細胞間質中不正常沉積所造成。
D. 該異常蛋白沉積會聚集其他組織業中的糖蛋白，因而使得該異常蛋白質沉積有澱粉（amylose）染色的特性，因而才會被稱作類澱粉（amyloid）的病變。特殊染色包括v.G（黃色）及Congo red（偏光鏡下呈蘋果綠）。病名稱為類澱粉沉積症（Amyloidosis）
參見：Cell Adaptation(細胞適應)
資料來源：joplink
資料來源：intechopen
位置
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臨床症狀
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Precursor（前驅） Protein
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Systemic
amyloid
（全身性澱粉樣）
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Plasma
cell tumors
漿細胞瘤
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Immunoglobulin
light chain（AL）
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Chronic
inflammation
慢性發炎
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Serum
amyloid A protein（AA）
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Familial
Mediterranean fever
家族性地中海熱
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Serum
amyloid A protein（AA）
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Familial
neuropathy
家族性神經病變
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Transthyretin
（prealbumin） （ATTR）
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Dialysis
associated
血液透析相關
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β2-Microglobulin（Aβ2M）
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Locailized
amyloid
（局部澱粉樣）
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Senile
cardiac amyloid
老年性心肌澱粉樣
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Transthyretin
（prealbumin） （ATTR）
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Medullary carcinoma
髓質癌（甲狀腺方面）
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Calcitonin
（ACal）
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Islet-cell
amyloid
胰島細胞澱粉樣蛋白
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Amylin
（AIAPP）
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Alzheimer’s disease
阿茲海默症
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Aβ
protein （A4
protein）
（Aβ）
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Cerebral
amyloid angiopathy
腦澱粉樣血管病
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Aβ
protein
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玻璃樣變性(Hyaline Degeneration)
A. 特徵：在細胞或間質內出現紅染、均質、半透明的蛋白性物質，又稱透明變性
B. 玻璃樣變性可分成下列三種：
a. 上皮玻璃樣變性（Epithelial Hyaline）：腺體的上皮細胞分泌玻璃樣物質到管腔內
甲狀腺膠體、前列腺、混和性腮腺腫瘤
b. 細胞及血型性玻璃樣變性（Cellular and Hematogenous Hyaline），細胞分泌玻璃樣物質堆積在細胞質裡面
＊Councilman Bodies為肝細胞發生嗜酸性變性時所形成的均一濃染的圓形小體，也叫嗜酸性小體。多見於急性病毒性肝炎時
參見：Cell Adaptation(細胞適應)
資料來源：mynotes4usmle
＊Mallory’s bodies為肝細胞內出現的紅染玻璃樣物質，是由中間絲的前角蛋白 （Pre-keratin）堆積成的。多見於酒精性肝病
資料來源：mynotes4usmle
＊Russell’s bodies為漿細胞（plasma cell）變性時，胞漿中的IgG沉積
資料來源：studyblue
c. 結締組織玻璃樣變性（Connective Tissue Hyaline），細胞分泌玻璃樣物質堆積在結締組織
胸膜玻璃樣變性、脾被膜玻璃樣變性（Splenic Capsular Hyalinosis，看起來像脾臟裹著糖衣）
資料來源：pathology
資料來源：zavantag
Benign nephrosclerosis（良性腎硬化）
左上角：正常的腎小球
中間：不完全玻璃變性的腎小球
中下：完全玻璃變性的腎小球
右下：玻璃變性的動脈壁
資料來源：studyblue
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混濁腫脹(Cloudy swelling)/空泡(vascuolar degeneration)/水樣變性(Hydropic degeneration)
混濁腫脹（Cloudy swelling）幾乎是所有形式細胞損傷的第一個表現，但是在光學顯微鏡下觀察卻很難體會，也許在器官的層次才會比較明顯。至於在顯微鏡下檢查細胞質內有小的、清澈的空泡，代表內質網擴張以及塌陷的節段，這型非致命性損傷即為空泡變性（vascuolar degeneration） 或稱水樣變化（hydropic change）。
A. 機轉：維持離子濃度梯度的代謝系統異常，導致Na+與水分進入細胞內，K+流失，細胞的滲透壓失去衡定
B. 特徵：粒線體腫脹、細胞質內充滿蛋白質顆粒（看起來髒髒的），是為Cloudy swelling（混濁腫脹）。當粒線體轉變成充滿水的水泡時，則稱為Vacuolar degeneration（空泡變性），此外水也會堆積在ER及細胞基質中，造成細胞體積增大
C. 原因：感染（e.g.肝炎、肺炎、腦膜炎、敗血症）、中毒（e.g.砷、磷中毒）或缺氧（e.g.貧血、休克、窒息）
參見：Cell Adaptation(細胞適應)
資料來源：高雄醫學大學
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脂褐素(Lipofuscin)
脂褐素的命名由來是具有顆粒狀的褐黃色色素[1]，由含有脂肪的殘存物與溶酶體消化物所組成。被認為是一種隨著年紀增長或細胞操勞而增加的色素，可見於肝臟、腎臟、心肌、腎上腺、神經細胞與神經節細胞。主要分布在細胞核週圍，是脂色素的一種。
脂褐素是不飽和脂肪酸氧化後的產物，也可能來自生物膜的降解、或是將運輸至粒線體或溶酶體的物質。除了有大量的脂肪成分外，脂褐素還有糖類與金屬成份，包括汞、鋁、鐵、銅、鋅
資料來源：維基百科
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壞死(Necrosis)
在損傷因子的作用下，活體內局部組織、細胞的死亡稱為壞死(necrosis) 。壞死組織細胞的代謝停止，功能喪失。壞死的形態變化可以是由損傷細胞內的水解酶的降解作用引起，也可以由遊走來的白細胞釋放的水解酶的作用引起。
壞死的原因很多，凡是能引起損傷的因子（缺氧、物理因子、化學因子、生物因子和免疫反應等），只要其作用達到一定的強度或持續一定時間，使受損組織和細胞的代謝完全停止即可引起局部組織和細胞的死亡。
一、壞死的形態改變
壞死的病變在光鏡下通常要在細胞死亡若干小時後，當自溶性改變相當明顯時，才能辨認出來。
1）細胞核的改變
細胞核的改變是細胞壞死的主要形態學標誌，表現為：
①核濃縮（pyknosis）,即由於核脫水使染色質濃縮，染色變深，核體積縮小；
②核碎裂（karyorrhexis）,核染色質崩解為小碎片，核膜破裂，染色質碎片分散在胞漿內；
③核溶解（karyolysis）,在脫氧核糖核酸酶的作用下，染色質的DNA分解，細胞核失去對鹼性染料的親和力，因而染色變淡，甚至只能見到核的輪廓。最後，核的輪廓也完全消失。
資料來源：維基百科
2）細胞漿的改變
嗜酸性染色增強。有時實質細胞壞死後，胞漿水分逐漸喪失，核濃縮而後消失，胞體固縮，胞漿強嗜酸性，形成嗜酸性小體，稱為嗜酸性壞死。實質細胞壞死後，整個細胞可迅速溶解、吸收而消失，為溶解壞死。
3）間質的改變
在各種溶解酶的作用下，間質的基質崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂或液化。壞死的細胞和崩解的間質融合成一片模糊的顆粒狀、無結構的紅染物質。
臨床上把確實失去生活能力的組織稱為失活組織。一般失活組織外觀無光澤，比較混濁（無光澤）；失去正常組織的彈性（無彈性）；因無正常的血液供給而溫度較低，摸不到血管搏動，在清創術中切除失活組織時，沒有新鮮血自血管流出（無血供）；失活組織失去正常感覺（皮膚痛、觸痛）及運動功能（腸管蠕動）等（無感覺及運動功能）。
資料來源：A+醫學百科
資料來源：維基百科
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澱粉樣變性 (Amyloid degeneration/Waxy degeneration)
澱粉樣變(amyloidosis)，亦作類澱粉沉積症[1]， 在醫學的範疇，是指各種使澱粉樣蛋白在身體器官或組織內異常沉積的條件，是一群罕見[2]疾病的總稱。澱粉樣蛋白是一種由於其二級結構出現變化，使其變成一種與β-摺疊類似的不溶解聚合形式[3]。類澱粉沉積症的病徵視乎澱粉樣蛋白沉積的所在地而有所不同，而這些病的成因皆可能是後天的，亦可能是遺傳的
一、分類
澱粉樣變性可以分為以下各種類型[5][1]
原發型皮膚型澱粉樣變性 (Primary cutaneous amyloidosis)
老年性黃斑澱粉樣變性 (Macular amyloidosis)
皮膚澱粉樣變性苔蘚 (Lichen amyloidosis)[6]，丘疹性澱粉樣變性(Papular amyloidosis)亦屬同類
結節型澱粉樣變性 (Nodular amyloidosis)
原發型系統型澱粉樣變性 (Primary systemic amyloidosis)
繼發型皮膚型澱粉樣變性 (Secondary cutaneous amyloidosis)
繼發型系統型澱粉樣變性 (Secondary systemic amyloidosis)
家族遺傳型澱粉樣變性 (Heredofamilial amyloidosis)
二、診斷
蛋白可以透過對受影響的組織進行顯微鏡化驗而確診。透過對化驗組織作剛果紅染色，可以在病理學上找出細胞外的澱粉樣蛋白沉積[7]，再利用偏振光觀察，澱粉樣蛋白的沉積會呈現一種蘋果綠色的雙折射光。其他方法可以更精確地辨別澱粉樣蛋白。活體組織切片會從受影響的器官（例如：腎臟）取得，又或在系統性澱粉樣蛋白沉積的情況，會從直腸、牙齦或網膜（前腹脂肪組織）[8]。
三、澱粉樣蛋白的分類
現代對澱粉樣蛋白的分類取自大多數沉澱的蛋白種類的英文縮寫，以"A"字開頭。例如：由transthyretin引起的澱粉樣變會被稱為"ATTR"。在不同的病人中，沉積的模式可能有所不同，但差不多只有一種遺傳性澱粉樣蛋白。
標準分類
以下為比較常見的澱粉樣蛋白簡單描述：
| 縮寫 | 澱粉樣蛋白類型 | 描述 | |
|---|---|---|---|
| AL | 澱粉樣輕鏈 | 好發於腎臟，包含了從血漿細胞演變的免疫球蛋白(IgG)=抗體(antibody)輕鏈(λ,κ) | |
| AA | amyloid associated | 通常是慢性發炎造成，巨噬細胞(Macrophage)分泌IL-1與IL-6，在肝產生的非免疫球蛋白(serum amyloid-associated) | |
| Aβ | β amyloid | 阿茲海默症 | |
| ATTR | Transthyretin | 老年類澱粉病 | |
| Aβ2m | β2 microglobulin | ||
| IAPP | Amylin | ||
| PrP | Prion related protein |
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身體恆定性(body homeostasis)
1. 定義：人體於外在的刺激之下，內在環境會盡可能維持一個穩定的狀態。
2. 範例
資料來源：malouffsaandpblog
資料來源：studyblue
3. 生理反應
A. 生理反應可簡分為兩類：Negative feedback response（負回饋反應）和Positive feedback response（正回饋反應）。
其中，人體的生理反應以負回饋反應居多，也以負回饋較為重要，為調控身體平衡的重要機制。
B. 負回饋(negative feedback)：指人體所做的生理反應與外來的刺激所要達成的結果相反。如上例、手碰到火快速縮回。
C. Positive feedback response（正回饋反應）：指人體所做的生理反應會加強外界刺激所要造成的結果。
4. Reflex（反射弧）
資料來源：美國舊金山市立學院
a. Stimulus（刺激，來自體外或體內）-->Receptor（受器）-->Afferent pathway（傳入途徑）-->Integrating center（整合中心）-->Efferent pathway（傳出途徑）-->Effector（動作器）-->Response（反應）-->多為負回饋反應以消去或減弱偏離的變數
※補充：整合中心通常為中樞神經（腦或脊髓），但也可能是內分泌的一群細胞
三種作用方式
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Endocrine(內分泌)
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Paracrine(旁分泌)
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Autocrine(自分泌)
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示意圖
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分泌物質
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Hormone
（激素或荷爾蒙）
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Neurotransmitter
（NT，神經傳導物質）
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Hormone
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Paracrine
agent
（旁分泌物）
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作用途徑
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分泌物質經血液運送到目標細胞
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分泌物質不經血液運送，
直接作用到目標細胞
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Hormone-secreting
gland cell
（賀爾蒙分泌細胞）
↓
血管
↓
目標細胞
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Nerve cell
↓
neuron（神經元）
或effector cells
|
Nerve cell
↓
血管
↓
目標細胞
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Local cell
（局部細胞）
↓
目標細胞
|
Local cell（局部細胞）
↓
自身
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目標
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通常為腺體、肌肉
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Neuron or
effector
cells
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通常為腺體、肌肉
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局部細胞旁邊的細胞
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局部細胞本身
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Juxtacrine（近分泌）：與Paracrine類似，但不需經過細胞外液，分泌物通過細胞間的Gap junction運輸
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