壞死(Necrosis)

在損傷因子的作用下，活體內局部組織、細胞的死亡稱為壞死(necrosis) 。壞死組織細胞的代謝停止，功能喪失。壞死的形態變化可以是由損傷細胞內的水解酶的降解作用引起，也可以由遊走來的白細胞釋放的水解酶的作用引起。

壞死的原因很多，凡是能引起損傷的因子（缺氧、物理因子、化學因子、生物因子和免疫反應等），只要其作用達到一定的強度或持續一定時間，使受損組織和細胞的代謝完全停止即可引起局部組織和細胞的死亡。
一、壞死的形態改變
壞死的病變在光鏡下通常要在細胞死亡若干小時後，當自溶性改變相當明顯時，才能辨認出來。　　
1）細胞核的改變
細胞核的改變是細胞壞死的主要形態學標誌，表現為：
①核濃縮（pyknosis）,即由於核脫水使染色質濃縮，染色變深，核體積縮小；
②核碎裂（karyorrhexis）,核染色質崩解為小碎片，核膜破裂，染色質碎片分散在胞漿內；
③核溶解（karyolysis）,在脫氧核糖核酸酶的作用下，染色質的DNA分解，細胞核失去對鹼性染料的親和力，因而染色變淡，甚至只能見到核的輪廓。最後，核的輪廓也完全消失。

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2）細胞漿的改變
嗜酸性染色增強。有時實質細胞壞死後，胞漿水分逐漸喪失，核濃縮而後消失，胞體固縮，胞漿強嗜酸性，形成嗜酸性小體，稱為嗜酸性壞死。實質細胞壞死後，整個細胞可迅速溶解、吸收而消失，為溶解壞死。　　
3）間質的改變
在各種溶解酶的作用下，間質的基質崩解，膠原纖維腫脹、崩解、斷裂或液化。壞死的細胞和崩解的間質融合成一片模糊的顆粒狀、無結構的紅染物質。

臨床上把確實失去生活能力的組織稱為失活組織。一般失活組織外觀無光澤，比較混濁（無光澤）；失去正常組織的彈性（無彈性）；因無正常的血液供給而溫度較低，摸不到血管搏動，在清創術中切除失活組織時，沒有新鮮血自血管流出（無血供）；失活組織失去正常感覺（皮膚痛、觸痛）及運動功能（腸管蠕動）等（無感覺及運動功能）。
資料來源：A+醫學百科