circulation disturbance(循環障礙)
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水腫(edema)：組織間隙(interstitial
tissue spaces)組織液(fluid)積聚增加或過多，可分為全身性(generalized)和局部性(localized)
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血管靜水壓上升(hydrostatic pressure↑)
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鬱血性心衰竭
(Congestive heart failure，CHF) |
心臟鬱血，血液無力打出心臟，造成靜脈無法回流、血壓上升
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1. .水胸(hydrothorax)
2. 心包膜積水(hydropericardium) 3. .腹膜積水(droperitoneum)：腹水(ascites) 4. 全身性水腫(anasarca)：全身性(generalized) |
腫脹(swelling)
胞外基質分離 皮下水腫(subcutaneous edema) 眼周圍水腫(periorbital edema) 凹陷性水腫(Pitting edema) 肺水腫(Pulmonary edema) 腦水腫(Edema of the brain) |
慢性收縮性心包膜炎
(chronic constrictive pericarditis) |
心包膜發炎造成收縮，心臟輸出量下降，靜脈無法回流、血壓上升
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肝硬化(liver cirrhosis)
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肝臟下半段腹腔部分血液循環受阻
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靜脈阻塞、受到壓迫
(venous obstruction、compression) |
因為腫塊(mass)或血栓形成(thrombosis)
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小動脈受熱擴張
(arteriolar dilation) |
此因小動脈擴張，導致血流到微血管而使壓力增加。
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血漿膠體滲透壓下降(Plasma colloid osmotic pressure↓)
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腎病症候群(nephrotic syndrome)
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白蛋白由肝臟製造，在腎臟流失
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肝硬化(liver cirrhosis)
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白蛋白的合成減少，滲透壓下降
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低蛋白血症(hypoproteinemia)
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血液中蛋白質缺乏，可能營養不良
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淋巴管阻塞(lymphatic obstruction)
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惡性腫瘤(malignant tumor)
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乳癌的病人手術後怕癌症轉移移除腋下淋巴結，因此傷到淋巴管，造成水腫
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血絲蟲病(filariasis)引發的象皮病(elephantiasis)
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當病人只有單一下肢水腫代表是淋巴阻塞。雙下肢水腫＝ 腎功能問題
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鈉與水的滯留(sodium and water retention)
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腎絲球腎炎(Glomerulonephritis)
急性腎衰竭(Acute renal failure) |
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鹽分攝取過量(Excess salt intake)
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鈉(sodium)的再吸收(tubular
reabsorption)增加
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充血(Hyperemia)
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小動脈主動擴張→血量增加→器官變紅(有紅斑erythema)
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鬱血(Congestion)
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靜脈被動回流→缺氧→器官變藍紫色(成為發紺cyanosis)
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1. 急性肺鬱血：肺泡微血管因充滿血而脹大 2. 慢性肺鬱血：出現吃掉血鐵素的巨噬細胞(稱為heart failure
cell，因為經常由心臟衰竭導致)in ling
3. 慢性被動肝鬱血：造成荳蔻肝(nutmeg live，也經常由心臟衰竭導致) |
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Hemorrhage(出血)
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-->
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1. 1~2mm稱為點狀出血petechiae：通常因受到壓力(物理上的)或是血小板數量異常所引起
2. 3mm~1cm：紫斑purpura：常與血管炎vasculitis有關 3 . 超過1cm：瘀青ecchymosis |
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hemothorax血胸：常因外傷(如車禍後肋骨斷裂)造成
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hemopericardium心包膜積血：主動脈破裂導致
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hemoperitoneum：腹腔出血
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hemoarthrosis：關節出血
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Hemostasis凝血
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血管受傷的自動修復(止血)
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thrombosis血栓
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Mural thrombi(壁性血栓)：心臟腔室，或主動脈管腔所發生的血栓
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未受傷的異常血液凝固
病理變化(形成原因) 1.Endothelial injury(血管內皮受到傷害) 2.Alterations in normal blood flow(血流改變) Hypercoagulability(血液中凝固物質成份增加) |
1.最先發生血栓的地方最硬
2. Line of Zahn：會有紅色和白色一條一條的線， |
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Arterial thrombi(動脈血栓)：可看到有阻塞，最常看到的是冠狀動脈(coronary
arteries)、股動脈(femoral arteries)
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糖尿病病人易產生動脈硬化，而造成血栓
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Venous thrombosis(靜脈血栓)：最常看到的是下肢的靜脈
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經濟艙症候群
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瀰漫性血管內凝固(Disseminated intravascular coagulation、DIC)
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點狀出血
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Postmortem clot(死後凝血塊)：在做大體實驗時，常會看到人死後血液凝固，但那並不是血栓。特色是血清與血球分離，血球因重力的關係下沉於下方，而血清則浮在上方產生類似雞油(chicken fat)
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栓塞(embolism)
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肺的血栓(pulmonary thromboembolism)
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遠端栓塞
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血管裡面固體、液體或氣體物質皆可(比較：血栓是僅由血液中的成份組成)，經由血液傳到比較遠的地方去塞住
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全身栓塞(systemic thromboembolism)
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脂肪栓塞
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脂肪跑到血管裡面造成栓塞
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氣體栓塞
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潛水伕病(decompression sickness)，壓力的改變(水肺、潛水伕在水底快速上升)，血液中的氣體溶出造成栓塞─Grecian bend：呼吸困難、腦部錯亂
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羊水栓塞(amniotic fluid embolism)
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發生在母親
塞到肺臟→突然間的呼吸困難、cyanosis(發紺)與低血壓 塞到腦部→seizues(癲癇)、coma(昏迷) |
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梗塞形成(infarction)
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紅色梗塞(red infarct)
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基本上壞死的組織為白色的，不過因為有其他血液供應，因此雖然主要供應血液的地方塞住，但仍然有側枝循環，使血液能滲透進來
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因動脈或在特定的組織中靜脈(回流會影響血液供應ex：睪丸、腸子)阻塞，造成局部缺血及缺氧性壞死(與栓塞不同處，比栓塞更高層次，會造成壞死)
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1. wedge shaped：梗塞的器官會產生三角形的形狀，尖部的地方就是血管塞住的地方
2. ischemic coagulative necrosis：凝固壞死，發生在比較實質性的器官 3. liquefative necrosis：液化壞死，發生在脂肪較高的器官(ex：腦，因為腦磷脂) |
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白色梗塞(white infarct)
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發生於主要供應的動脈阻塞，或硬固組織(心、脾、腎)，其結實程度會限制微血管滲透入缺血性壞死的區域，因此不會造成出血
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Shock休克：心血管的崩潰
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心因性休克 (Cardiogenic shock)
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心臟血液不夠，周邊血液太多
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a. Nonprogressive phase ：neurohumoral mechanism血流加快、心跳加快，開始搶救
b. Progressive phase：灌流不夠(hypoperfusion)產生低血壓、酸中毒(acidosis) c. Irreversible stage：無法挽回的階段 |
1. Hypovolemic：低血壓hypotension
2. Cardiogenic：脈博加快，呼吸加快，失溫，皮膚缺氧、冒冷汗 3. Septic shock：周邊血管擴張，溫度升高，潮紅、有點狀出血，會產生DIC |
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低濃度休克(Hypovolemic)
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低濃度休克(Hypovolemic)
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敗血性休克(Septic shock)
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細菌的感染造成血管問題，此為醫院中最常見
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神經性休克(Neurogenic shock)
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因控制血管收縮的神經緊張，導致無法控制血管收縮，血管因而舒張而暈倒產生的休克
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過敏性休克(Anaphylactic shock)
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如喝酒會引起全身發紅，表示血液都在周邊，心臟的血量自然不足
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▼人體變化(Changes in the human body)
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