睡眠清醒週期調控(Sleep wake cycle regulation)

(1) 雙機制理論(two process model)：由1982 年瑞士Borbely醫師提出，有兩個部分：

資料來源：cognitiveconvolutions
A. 生理恆定 (homeostasis，process S)：累了就睡多一點；不累就睡少一點，但病人累不累與否目前很難測量。睡眠債欠了就要還，還完再繼續累積睡眠債，與生理活動有關
B. 晝夜節律 (circadian rhythm=process C)：生理時鐘決定你一天當中何時想睡
 晝夜節律
 如果一個人長時間處在黑暗之中，會發現人類的生理時鐘實際上是25小時，所以代表著太陽光刺激不是唯一調控途徑，例如吃太飽或會影響睡眠
 光線刺激依然是最主要的晝夜節律調控來源，刺激方式是 光線-->視網膜(retina)-->下視丘(Hypothalamus)的交叉上核(Suprachiasmatic nucleus, SCN)：是最主要的調節位置
 交叉上核也會將訊息傳給松果體(pineal gland)，控制其分泌褪黑激素（Melatonin）的量；褪黑激素有日變化(diurnal change)，在晚上8點半左右開始上升，使人開始想睡覺。跟時差調整很有關係!!

資料來源：epgonline
 有一部訊號會隨著交叉上核往下繼續傳遞到腦下垂體(pituitary gland)，而腦下垂體分泌的ACTH會調節腎上腺的腎上腺皮質激素(corticoids)分泌量，會影響覺醒(Arousal)、核心體溫、荷爾蒙
 皮質醇(cortisol)會有日夜變化，早上最高；而下午之後就比較低，跟我們身體的日變化(diurnal change)有很大的關聯

資料來源：drjohntafel

神經傳導物質 覺醒(wakefulness) NREM睡眠 REM睡眠 所在地 乙醯膽鹼(Ach) ↑↑ - ↑↑ 基底核：覺醒 lateral dorsal tegmental、pedunculopontine tegmental：覺醒+ REM睡眠 REM睡眠啟動 單胺類(NE、serotonin) ↑↑ ↑ - NE：藍斑 5-HT：raphe nuclei REM睡眠關閉 組織胺 ↑↑ ↑ - Tuberomammillary nucleus REM睡眠關閉 食慾素(orexin)/ 丘腦分泌素(hypocretin) ↑↑ - - Lateral hypothalamus REM睡眠關閉 GABA - ↑↑ ↑↑ Ventrolateral preoptic area 促進睡眠

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