成人睡眠呼吸中止症(adult sleep apnea)

睡眠呼吸中止症是人在睡覺時，上呼吸道（包括鼻咽、口咽及喉部）發生反覆性的塌陷，因而堵住呼吸道造成呼吸變淺且變費力，更嚴重者會造成氣道完全堵塞而造成吸不到空氣及窒息。大多數人是因為肥胖造成呼吸道狹窄，或造成維持呼吸道通暢的肌肉張力不足而容易塌陷所致。也有人是因為先天下巴較小或後縮、扁桃腺或懸壅垂過大或先天顱顏缺陷，造成氣道狹小所致。過度疲勞會導致larynx和pharynx會完全擴張(dilatation)的反射會失效，咽和喉之後空氣摩擦咽喉，就會發生大聲的打鼾、喝酒之後放鬆咽喉之肌肉都有可能產生此症狀。全國有四分之一的人都有此症狀

一、危險性
1. 白天嗜睡，造成注意力無法長時間集中，因而工作效率低弱，並且會在開車時打瞌睡而造成車禍意外，甚至死亡
2. 於睡眠時發生心絞痛、心肌梗塞或腦中風，甚至可能發生睡覺中猝死。
3. 年紀輕輕就發生肥胖、糖尿病、高血壓、心律不整或心臟衰竭。
4. 突然或加速的記憶力減退，也可能與提早發生的失智症有關。
5. 人格特質的改變（如焦慮、失眠、脾氣暴躁、躁動不安等）。甚至罹患憂鬱症或失眠症。
6. 性慾降低因而產生性功能障礙。
7. 夜間頻尿。
8. 夜間有不正常之肢體活動，如夢遊、夢囈及夢魘。
二、治療
1. 減重。對於體重過重者，減重是唯一證明可以有效根除睡眠呼吸中止症的非侵入性治療方式，也是治療睡眠呼吸中止症的第一必要要件。
2. 睡前4小時不可飲用酒類飲料，避免在睡前使用鎮靜安眠藥物，戒煙。
3. 側睡。在部分的病人中，仰躺睡覺時較容易發生睡眠呼吸中止症，而側躺睡覺時，發生的比率會下降。
4. 有鼻塞症狀的人可以使用減輕鼻塞的藥物，有時可減輕睡眠呼吸中止症的程度，也可增加持續性氣道正壓呼吸器使用的舒適性及效果。
5. 睡覺時使用持續性氣道正壓呼吸器。這是目前針對成人睡眠呼吸中止症的標準治療方式。
6. 口咽整形手術（包含懸壅腄整形手術、扁桃腺摘除手術…等）。針對打鼾有較明顯的效果。在某些特定的睡眠呼吸中止症患者可以減輕發生的程度，而在少部分的患者則可以治癒，但復發率可能較高。
7. 口腔牙套矯正器。可以減少打鼾及減輕睡眠呼吸中止發生的程度，而在少部分的患者則可以消除睡眠呼吸中止的情形。
8. 顏面整形手術或氣切管手術。針對顱顏缺陷者為治療首選，但在其他非顱顏缺陷者，則為最後一線的治療方式。
資料來源：嘉義長庚睡眠醫學中心
三、評估
窒息與通氣不足指數(Apnea & Hypopnea Index，AHI)

	AHI(次/小時)	症狀
正常	<5
中等	5-10	高血壓、日間疲勞、注意力和專注力下降
嚴重	>10	不自覺有日間嗜睡的現象，注意力和專注力非常非常差，必須確切治療

四、高危險群

A. 神經肌肉病變

a. 小兒麻痺症：受胸腔體積難以正常擴張的問題影響

b. 側索硬化症

c. 肌肉萎縮症

B. 過度呼吸負擔

a. 肥胖

b. 呼吸道疾病

c. 脊柱側彎

C. 周圍化學感應異常

a. 心臟衰竭

D. 中樞神經通氣控制異常

a. 中風

b. 腦外傷

參見：小兒睡眠呼吸中止症(child sleep apnea)

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