腦部疾病(brain's disease)

疾病名稱	部位	原因	病徵	備註
Epilepsy(癲癇)	Cerebral cortex	是一種神經系統疾病，通常是腦病變造成的腦細胞突然異常的過度放電引發的腦功能失調	從神經科學的角度而言，認為梵谷的畫呈現出癲癇所產生的幻覺，看起來像外星人降臨地球的樣子
Alzheimer's disease(阿茲海默症)	Cerebral cortex limbic system	Cerebral cortex、limbic system受損	線條及繪畫方法愈來愈簡單，此即為腦力退化的證明
接受性失語症(Receptive aphasia)	Wernicke’s area 22	有lesion	無法理解語言的意思	臨側裂區失語症(Perisylvian aphasia)的一種
表達性失語症(Expressive aphasia)	Broca’s area 44、45	有lesion	可發聲而且舌頭功能是完整的，卻無法形成語言，甚至亂講	臨側裂區失語症(Perisylvian aphasia)的一種
傳導性失語症(Conductive aphasia)	arcuate fiber	有lesion	無法重複語言	臨側裂區失語症(Perisylvian aphasia)的一種
命名失語症(Anomic aphasia)	parietal以及frontal lobe的association cortex	命名失語症屬於跨皮質型失語症(Transcortical aphasia)，是由於parietal以及frontal lobe的association cortex發生病變，患者不能指出物件名稱，但其他的語言能力正常	可以聽可以講，但無法說出複雜或特殊的專有名詞
全面性失語症(Global aphasia)			包含上述四種失語症的總症狀，還有右側癱瘓現象	臨側裂區失語症(Perisylvian aphasia)的一種
椎體系統(Pyramidal system)疾病	初級運動皮質區 (Primary motor area) 4
前運動皮質區(Premotor area)lesion	前運動皮質區(Premotor area) 6	失去整合小腦和基底核	喪失平穩而精細的自主動作(skilled voluntary action)	人體要做出精細的自主動作，靠的是促進(比喻為油門)與抑制(比喻為煞車系統)的相互協調，動作不可做得太大(促進太強)，或是做的不夠(抑制太強)。而基底核的direct system則為運動系統的油門，indirect system則為煞車系統。另外，小腦則可以幫助我們維持穩定，dopamine則可以比喻為運動系統中的電瓶(提供動力)，靠著框框內三個東西的合作，我們就可以穩定地做出精細而穩定的動作。而小腦與基底核會與thalamus的ventral lateral nucleus以及ventral anterior nucleus相連，此二核又會把訊號投射到大腦的前運動皮質區(Premotor area)，所以我們說：前運動皮質區(Premotor area)與平穩而精細的自主動作息息相關！
不動不語症(Akinetic mutism)	運動輔助區 (Supplementary motor area)	運動輔助區 (Supplementary motor area)lesion	與運動的計劃(planning)與啟動(initiation)有關，如同汽車的鑰匙，此部位受傷時，病人的運動功能雖正常，但卻不想動，臨床上稱為	兩側大腦的內側面，較不易受傷 要做出精細的動作，除了要有煞車、油門之外，還要先有運動輔助區planning(運作時間很短)以及initiation 的機制來啟動一連串的動作。例如：當我們要開一個罐子時，我們計畫把罐子放在桌上、先用左手握住罐子、再用右手逆時鐘施力……等，這就是planning，使動作有次序性
額葉眼動區(Frontal eye field)lesion	額葉眼動區(Frontal eye field) 8		控制眼球的水平共軛運動失能 刺激右側的Frontal eye field會向下傳到左側(對側)的PPRF使眼睛向左(對側)看	會與腦幹的reticular formation共同調控眼球運動
	前額葉皮質區(Prefrontal cortex) 9，10，11，12	前額葉皮質區(Prefrontal cortex)lesion	失去下述功能 判斷(judgement)、推測(foresight)和抽象想像(obstract thinking)，也與人(personality)和情感表現(affection)有關 與杏仁體(amygdaloid body)以及mediodorsal thalamic nucleus相連 Motor abnormalities(運動異常) Cognitive and intellectual changes (認知與智能變化) Behavior and personality alternations(行為與人格特質的變化) Gait disturbance(步態受干擾)：因為frontal lobe包含premotor area，而premotor area又會牽涉到精細平穩的自主動作(步態即是一例)，因此額葉受傷時會對步態造成影響 Sphincteric incontinence(括約肌失禁)	Phineas Gage先生曾經是個鐵路工程的工頭，然而一場爆炸意外導致一條鐵條穿過他的大腦，傷到兩側frontal lobe，經過手術後，他活下來了，然而這個意外讓他性情大變。他本來是最有能力與效率的工頭，有著健全的心智，並被視為是一個精明的生意人；但意外後他變得無禮、非常粗俗，跟他的下屬們沒什麼不同；他同時變得沒耐性且頑固、任性、優柔寡斷，難以對她任何對未來的計畫下定決心，他的朋友們因而稱他No longer Gage(不再是以前的他了)因為他傷到的地方是prefrontal lob (有管理情感的功能)，因而有上述的轉變
順行性遺忘症(anterograde amnesia)	temporal lobe的Parahippocampus	雙側顳葉切除手術，Parahippocampus 為temporal lobe中很重要的中心之一，它與短期記憶(memory)相關	H.M.智力、感知力和表達能力都正常，但他無法學習新詞彙和新事物。他是第一個記錄完整的順行性遺忘症病例，他的記憶，因此停留在手術當下。對他來說，每天都是新的一天(Everyday is alone)
逆行性遺忘症(Retrograde Amnesia)			忘記失憶事件前的事情
Cortical deafness(皮質聾)		因聽覺皮質受損，無法聽到聲音
Auditory agnosia		agnosia為失認，患者可以聽見聲音(primary auditory cortex為正常的)，但Association cortex中的area 22受損，使得患者無法辯識聲音種類(無法辨認蟲鳴鳥叫、男或女的聲音)
Word deafness		為一種失語症(wernick aphasia)。患者可以聽見他人說話的聲音，但是別人說的話對患者來說只是聲音，並非語言，又稱為 auditory aphasia (loss of ability to understand spoken words)
Auditory illusions		產生錯覺，illusion意指false or misleading impression of reality，也就是錯覺
Auditory hallucinations		產生幻想，hallucination意指experience of something that does not exist
Vestibular disturbance		干擾前庭系統
Disturbances of time perception		時間感錯亂
Smell and taste disturbance		嗅味覺紊亂
Disorders of memory emotion and behavior		因為limbic system會連結frontal lobe與temporal lobe，所以temporal lobe也會參與情緒(emotion)跟行為(behavior)的表現
失認症(Agnosia)		感覺訊號傳入中樞後，患者大腦無法正常解釋該訊號，稱為失認症
觸覺失認症(Tactile agnosia)	sensory association cortex	主要感覺區(primary sensory cortex)正常，但sensory association cortex異常	僅感覺「有摸到東西」，但無法辯認所觸物體。嚴重時無法辨認冷熱(可感覺到冷，但無法分辨是金屬的冷或冰塊的冷)。為最常見的失認症
立體失認症(Astereognosis)			屬於tactile agnosia的一種，患有此症則無法辯認三度空間
prosopagnosia(面容失認症)
失用症(apraxia)	頂葉的supramarginal gyrus與angular gyrus	頂葉的supramarginal gyrus與angular gyrus為所有感覺訊號的整合區域，而良好而精細的動作靠的是正確的感覺訊號來指引，但此功能喪失	患者的運動功能、感覺功能皆正常，也可做出精細動作，但卻無法執行完整而正確的運動功能，最常見的狀況是不會使用器械(例如：不會使用剪刀)
安通症候群 (Anton ‘s syndrome)	visual cortex visual association cortex	視覺皮質中的紋狀區(striate area)和視覺聯合皮質(visual association cortex)缺損所致	理論上完全看不見東西，但病人否認他們看不見東西，因為他們因為視覺皮質受損而看到與正常人看到的影像有所不同
失讀但無失寫症 (alexia without agraphia， Word blindness)	visual association cortex	visual association cortex lesion	看得到東西，但無法辨識文字、符號，EX：不曉得紅綠燈的意義、看不懂文字的意義，甚至形成皮質性色盲(無法辨別顏色) 無法憑視覺說出物體名字，但可憑觸覺或聽覺說出物體名字
Cortical blindness(皮質盲)	primary visual cortex	傷到視覺皮質(primary visual cortex)	患者什麼都看不見
Metamorphopsia			視物變形病，看到人的臉面變形，鼻嘴歪斜或者台凳櫥櫃形狀改變、無法認顏色也是
Visual hallucinations(幻視(視覺方面的幻覺))			因視覺變異而出現幻覺
Alien hand(異手症)	胼胝體(Corpus Callosum)	聯繫左、右腦的胼胝體(Corpus Callosum)受損，造成左右大腦無法整合，導致左右手、腳、吞嚥等功能不協調	一隻手不受意識控制，會去干擾或阻擋另一隻手的行為 掉下床的男子： 其實就是左右兩邊身體不協調所以上不了床，一腳要上床，另一腳卻要下床 這類病人會抱怨，右手拿報紙、牙刷，左手立刻搶去。有人右手去擁抱太太、左手竟揮拳把太太打倒在地。更誇張的例子是，有病人沉睡中，左手緊掐著自己脖子，連右手都拉不開。
始小腦症候群(Archicerebellar / Vestibulocerebellum syndrome)	小腦小葉結狀葉(flocculonodular lobe)、蚓部(vermis)		A.    軀幹運動失調 Truncal ataxia B.    搖搖欲墜 A tendency to fall C.    直立時雙腳開開 Wide-based stance D.    無法以腳跟先著地後腳趾的方式穩定行走 Unable to walk in tandem(Heel-to-toe) E.    顛搖 Titubation F.    眼球震顫 Nystagmus G.    Deficits in pursuit eye movement H.    斜頭 Head tilts 蚓部症候群(Vermis syndrome)Paraxial musculature：受到影響以致患者無法直立站好(Truncal ataxia)
新小腦症候群(Neocerebellar syndrome)	小腦posterio lobe(後葉)[pontocerebellum(橋腦小腦)]		A.運動失調 Ataxia B.動幅障礙 Dysmetria =  過指現象 Past-pointing：手指要點東西沒辦法對準，搖搖晃晃 一不小心就點到後面去了 C.動態性、意向性、行動震顫 Kinetic / Intention / action tremor：如上，是為執行動 作中的震顫現象，當目標確實完成回歸靜態後不會震顫。如當藍老師要用手指頭點 UBS 時，因為一直調整但還是點不到它而顫抖，不過只要一點到手就不會顫抖了 D.靜態性震顫 Static tremor：手平舉詴圖平衡時會顫抖。有別於 Parkinson disease 的 Resting tremor，後者是在穩定休息狀態(e.g.坐著)時肢體不自覺顫抖，彷彿體內有巨 大的地震一般，是實上他是想起身，但動不了 E.    更替運動錯亂 Dysdiadochokinesia F.    無法有規律的動作 Unable to perform rhythmic movements G.    反彈現象 Rebound phenomenon(= Impaired check) H.    發音不良 Dysarthria：有別於失語症(Aphasia) I.     肌張力不足 Hypotonia and a decrease in deep tendonreflexes J.     眼球震顫 Nystagmus K.    眼睛運動障礙 Disorder of ocular movement
巴金森氏症(Parkinson's Disease)	substantia nigra	substantia nigra退化 直接路徑不受刺激、大腦運動皮質活性不被興奮。此時不能做出無意識的動作e.g.走路 間接路徑不受抑制、大腦運動皮質活性受抑制而減弱 肢體運動受抑制，難以做出動作	非選擇性的Muscle tone 增強，但是拮抗肌的表現程度相等，因此造成齒輪狀現象（Cogwheel phenomenon），意即手腕不斷環形旋轉。另外也合併不等程度的麻痺與痙攣，以及靜時震顫（Resting tremor） 運動不能（Akinesia）：動作初始有損傷而中斷。病人只能停留在思考，想動卻無法動B. 運動遲緩（Bradykinesia）：動作的力量和強度減少。在Direct loop與Indirect loop輸出至丘腦時，二者的平衡關係發生干擾之故，導致拮抗肌（Antagonist muscles）的活性被增強、協同肌活性被抑制
舞蹈症(Ballismus)				半邊肢動症(Hemiballismus)屬於其中一種
半邊肢動症(Hemiballismus)	對側丘腦下核(STN)	乃由於對側丘腦下核(STN)的血管損傷造成 丘腦下核(STN)因血管病變或中風而損傷→不促進SNr分泌GABA抑制丘腦→丘腦過度活化，對大腦皮質發出過多訊號→出現多餘動作結論：間接路徑(抑制性)的作用降低	會造成對側四肢近端肌肉、肩膀、臀部不自主收縮，猛烈而持續，稱為半身跳躍
舞蹈病症(Choreiform movements)		新紋狀體(Striatum)的spiny neuron與Ach-containing neurons有選擇性喪失現象 →分泌GABA變少 →indirect loop受損 →無法調控direct loop →direct loop過度增強 →出現多餘動作		在亨丁頓舞蹈症或治療後的帕金森氏症病人最常 見
手足徐動(Athetosis)			Choreoathetosis），手指緩慢而扭曲的不隨意蠕動。顏面、頸部與舌頭的肌肉也可能受波及，造成臉扭曲、舌伸出與扭轉、講話與吞嚥困難。 若涉及中軸肌肉時，則造成肩帶與骨盆帶的嚴重扭曲，稱為Torsion spasm或Torsion dystonia。Muscle tone 先增強，後漸減。	分為舞蹈指痙症(Choreoathetosis)、手足肌張力不全症(Athetotic dystonia)兩種
肝臟豆狀核變性（Wilson’s disease ＝ Hepatolenticular degeneration）			遺傳造成銅代謝異常，症狀為肌肉僵直、震顫，不能隨意運動、 顏面表情喪失，被殼的神經變性最顯著，大腦皮質、丘腦、紅核、小腦也有可能， 除此之外，也伴隨肝硬化
妥瑞氏症(Tourette Syndrome)	Putamen	腦內Dopamine 濃度過高、Putamen 過度活化傳到 抑制Dorsal prefrontal cortex→無法控制產生合宜的行動 抑制Anterior cingulate gyrus （前扣帶迴） →無法集中注意力到行動上 Premotor area→motor area →重複過去學會的技巧片段	產生不自主、快速、反覆、無韻律但有固定性的動作，如不斷擠眉弄眼、罵髒話，Motor circuit 是無意識的，因此其行為並非有心故意做的。
強迫症(Obsessive compulsive disorder)	Caudate nucleus	Caudate nucleus 受損過度活化， Associative circuit 過度反應 Caudate nucleus 活化傳到 A. Anterior cingulate gyrus→使病人集中注意力到令他不自在的事物上，而引發不愉快 B. Orbitofrontal cortex→此皮質是錯誤偵測器，使病人發現不自在的事物，並產生行動去消除不自在→ Premotor area→ motor area→ 重複行為 C. Amygdala（杏仁核）→ hypothalamus→ 導致焦慮反應	會重複做某件事，如不斷洗手、關瓦斯，Associative circuit 執行的是經思考的動作，因此患者本身對行為是有意識的，只是無法壓抑重複性的行為

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