Enterobius vermicularis(蟯蟲)

	Nematoda(線蟲)
學名	Enterobius vermicularis
中文名	蟯蟲
體型(成蟲)	F:8~13*0.3~0.5mm M:2~5*0.1mm 蟯蟲大小和hookworm(鉤蟲)差不多，蟲體長度約為一公分 體部較粗，尾端細長，雄蟲尾部向腹面彎曲；雌蟯蟲蟲體直有cervical alae；食道球esophageal bulb cervical alae 資料來源：美國賓夕法尼亞大學 esophageal bulb 資料來源：atlas 資料來源：atlas 側線凹凸不平  圓圈內為側線，尖尖凸凸的（蛔蟲的側線是往內形成兩葉片） 資料來源：布朗大學
鞘	-
微絲蟲尾核	-
微絲蟲頭部間隙	-
sucking groove/sucker	-
oral sucker ventral sucker genital sucker
生殖開口位置	-
睪丸數量 型態	-
Vitellaria位置	-
ovary位置
uterus位置 型態	子宮內大約有20000蟲卵
成熟節片	-
受孕節片	-
雌性生殖系統套數	2，雌蟲較大隻，具兩套生殖系統
交配刺	1，雄蟲有一交配刺，且尾部蜷曲
肌肉層	meromyarian，肌細胞很大顆但數目少，為meromyarion 資料來源：布朗大學
口囊	無牙齒，有透明口棘和側翼
卵/胎生	卵生
形狀大小	米粒狀，一平一凸 20-30×50-60μm 資料來源：medicalimages 其蟲卵大小似Trichuris trichiura(鞭蟲)，有兩層卵殼，特色為卵身一邊平一邊凸，蟲卵越成熟，此特徴越發明顯。可由此特色，加上鞭蟲卵有plug來區分二者
卵殼	薄，兩層
顏色	透明無色(∵卵殼薄，膽汁無法染上去)  基本上沒有顏色但有折光性，各種顏色都有可能會呈現
內容物	胚胎或對折幼蟲×1，受精卵只要離開子宮六個小時就會變成胎蟲卵，晚上排卵，早上檢查時大約都已變成胎蟲卵
囊幼/擬囊幼
人類角色(宿主)/完整宿主圈	人：FH 無IMH 資料來源：中國中山大學
成蟲寄生位置	盲腸、大小腸交界
感染源	embryonated egg
感染方式	口食
移行	小腸(卵)→mucosa(黏膜)→盲腸
幼蟲疾病	Ÿ 皮膚炎 Ÿ 直腸不適，造成磨牙 Ÿ ectopic→陰道炎、輸卵管炎、不孕
成蟲疾病
診斷	Ÿ stool：成蟲、蟲卵(較少) Ÿ 肛門黏貼膠：卵
流行病學
治療	Mebendazole
經土壤	否
Rhabditiform larva	-
Filariform larva	-
microfilaria	-
絛蟲Larva系列	-
備註	autoinfection

1. Enterobius vermicularis 疾病成因

資料來源：wikieducator
卵 胎蟲卵embryonated eggs（具感染性）
 胎蟲卵embryonated eggs 幼蟲在小腸孵化 在黏膜層生長 在盲腸（cecum）形成成蟲
 Autoinfection自我感染
 胎蟲卵的感染途徑有二：
 蟲卵若被吞食，受小腸和消化液的作用，幼蟲在小腸內孵出，並向大腸移動，最後附著在盲腸及其附近的黏膜上，發育為成蟲而寄生。此時雄雌性又可交配，繼續繁衍下一代
 蟲卵若在肛門周圍孵化（蟯蟲發育不需土壤），幼蟲也可逆行經肛門入腸內，並發育為成蟲，稱為逆行感染
 成蟲生活在盲腸、大小腸交界處
 蟲卵約六小時後，成為胎蟲卵（具感染力），其後在小腸孵化，在黏膜生長
 雌雄蟲常於闌尾、盲腸或結腸前端交配，其後雄蟲死亡，因之鮮少有機會看到雄蟲
 晚上蟯蟲產卵時需要氧氣，會跑到肛門口或會陰（perineal）周圍來產卵，會很癢，由於這兩個地方低溫且有氧，因此可以刺激雌蟲子宮及陰道的收縮而排出大量的卵
 因雌蟲來到肛門或會陰附近產卵，蟲卵通常不帶顏色，所觀察到之色彩，乃折射所致
 常因為肛門發癢，致手上遍布蟲卵，造成autoinfection
3. Pathology and symptomatology

感染階段		胎蟲卵（embryonated eggs）
感染方式		經口腔進入人體
感染媒介		無
寄生部位		盲腸（cecum）或大小腸道相接處
幼蟲移行現象		無
中間宿主		無
診斷	糞便（stool）	成蟲有可能被找到，但是很難找到蟲卵。因雌蟲體直接在肛門產卵，不會產在腸內，因此大便檢查價值不大
	Perianal scotch tape swab	就是小學常帶回家黏屁股一種類似膠帶的黏貼帶，效果最好，能看到清楚的蟲卵
治療		Mebendazole or pyranyl pamoate為常用的藥物
流行病學		 通常人口越密集，感染率就越高。在山區感染情況最少並不是因為他們天生具有免疫能力，而是因地處偏遠較無法接觸感染源（出草後到都市還是有可能會感染！）  黑人感染率比白人低
防治		 家裡一人感染，全家都要吃藥，保險起見還要洗棉被  注重個人與團體衛生，集體治療

 其實蟯蟲在輕度感染時是無症狀的，這點跟鉤蟲有些相像，因他們都只是約1cm長的小蟲子。主要病害是成熟的female造成的，因為male只用來交配，交配之後就會死亡並被人體排出，所以病害大多來自於female。以下表格將介紹常見的症狀

搔癢（pruritus）、皮膚發炎（skin dermatitis）	懷孕的母蟯蟲移動到肛門附近，在會陰和肛門周圍產卵，所以會覺得癢癢的
直腸不適（rectal discomfort）	成蟲聚集在腸道裡，數量太多的話就會讓人產生不舒服的感覺。常常會覺得想上廁所，因為蟲已經在直腸的地方快要出來排卵，此時如果人一直動，蟲體無法出來，人會感到不適
兒童心理症狀	孩童一旦得過蟯蟲，就會有所恐懼，它會造成兒童的神經緊張、失眠、作惡夢、磨牙，甚至是痙攣。當蟲要鑽出來時肛門會很痛，這時候該如何做呢？用光把蟲引出來因為蟲具有趨光性，接下來可不能用衛生紙捏死它，因為如此一來卵會留在手上，而且有可能到處傳播，造成二次感染！因此，只要慢慢取出並用火燒掉它即可
女性生殖道疾病	懷孕的雌蟲有可能會迷路而移到陰道、子宮、輸卵管或甚至是腹腔、尿道以及膀胱，可能造成陰道發炎或慢性輸卵管發炎，進而影響生殖能力

2. 蛔蟲蟯蟲比較

	蟯蟲	蛔蟲
體壁	皆有三層體壁
somatic musle layer	meromyarian	polymyarian
lateral line	向外側尖凸起	向體壁內側凸起
病理和診斷比較
寄生部位	皆為intestine
病理	 幼蟲：移行造成之傷害，如肺部破壞、過敏、肺炎  成蟲：腸胃道機械性傷害、異位寄生阻塞膽管等		 輕度無症狀  肛門癢、直腸不適、抽搐、陰道炎、輸卵管炎等
流行病	世界性（cosmopolitian），溫暖潮濕地區		世界性，家庭與集體感染
診斷	 stool：卵、成蟲  痰：幼蟲  肛門黏膠帶：卵		 stool：卵（主要）、成蟲  口腔、肛門：成蟲

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