心電圖判讀規則(rules of ECG interpreting)

1.心跳速度(heart rate)，因為標準跑紙速度是300大格/分鐘，正常的心跳是60~100次/分鐘，所以正常心跳跑紙約3~5格之間
2.正常竇心律(normal sinus rhythm)：
a.第二導程(Lead II)永遠是正的；aVR永遠是負的
b.沒有房室分離(AV dissociation)：P波與QRS波出現的比例為1:1
c.V2可能為雙相波
3.心臟放電軸向正確(Axis)：不可以左偏或右偏，以leads I、II來判讀QRS軸
正常為-30~90度；左偏是-30~-90度；右偏是90~180度；極度心軸偏轉是-90~180度之間
a.QRS wave在limb leads時和T波須同步
b.P波在V2~V6、lead I、lead II應為正

資料來源：medicine-on-line
4.計算interval：PR interval、QT interval.....
A. P wave：代表的是左右心房連續性的去極化收縮的結果
B. QRS complex：代表著左右心室的去極化（通常左右心室是同時收縮的）
C. ST-T wave：代表著心室再極化
D. U wave：此波的來源並不清楚，但可能代表著心室的後去極化，若此波出現，QT 間期就要算成QTU間期，因為U會比T慢出現，而QT 間期又為病人猝死的重要指標
E. PR interval：代表心房開始去極化（P波）至心室開始去極化（QRS複合波）的時間，也是AV node 傳導的一個重要指標
F. QRS duration：代表著心室肌肉去極化的期間
G. QT interval：代表著心室去極化和再極化的時間，為病人猝死的重要指標，若病人的心電圖有U波就必須算QTU間期，另外由於心跳速度不一，所以衍伸出CQT interval：Corrected QT interval（QTc）
a. 如果有U波，也需把U波算進去
b. QTc=QT/√(RR interval)

c. 正常約0.35~0.42s，若QTc＞450ms，可能有Ventricular Fibrillation,VF(心室顫動)
H. RR interval代表著心室的心律周期（可算心室跳幾跳）
I. PP interval間期代表著心房的心律周期（可算心房跳幾跳）

資料來源：howmed
J. Q wave: 看到Q波，常常是心肌梗塞，但若只有小小的Q波（深度不深、寬度不寬，高度<0.25R），常為生理性Q波，則不一定有梗塞。正常不會在I、II、V2~V6出現；病理性Q波(pathology Q wave)必須寬達1小格、深度達R wave的1/4，才有可能是Myocardial infarction, MI(心肌梗塞)的現象

資料來源：trialimagestore
K. T wave
a. 一般是正的，但在V1~V3有可能為負（特別在青少年）
b. 也有可能在aVR倒轉（inverted）
c. 一般來說T波顛倒在臨床上來說是心肌缺氧
d.在I、II、V4~V6要為正，在limb leads需與QRS同步
L.ST segment
a. usually isoelectric（等電位，在圖上平平的）
b. 在V1~V3可能升高至2mm（青少年常見），其它導極也可能升高至1mm
c. ST segment臨床上常見於心肌損傷
5.Hypertrophy/Dilation（Enlargement）：心室用的是肥厚（Hypertrophy），心房用的是擴張（Dilation、Enlargement）
6.Look for evidence of Ischemia/Injury/Infraction
7.R-wave progression：到達V3時需進展到3mV(3mm)以上，R波在V1~V4需越來越高，但也常常一路變高到V5或V6，如果V3的R波＜3mm（poor R-wave progression），可能有complete left bundle branch block, CLBBB(心臟左束支傳導完全阻滯)或左心室Hypertrophic cardiomyopathy, HCM(肥厚型心臟病)或Myocardial infarction, MI(心肌梗塞)

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