Swan-Ganz

Swan-Ganz 順流導管是一種侵入性的血流動力學監測系統，在成人加護病房中，它廣泛被運用於急性心肌梗塞合併心因性休克、或急性呼吸窘迫症候群 (ARDS)等危險病患。

Swan-Ganz 順流導管在兒童加護病房的使用機會相對較成人少，但對於一些心因性休克、急性呼吸窘迫症候群、嚴重敗血症的病童而言，使用的機會仍高。這些病患病情嚴重且複雜，無法只靠病史詢問及理學檢查得到足夠之血流動力學資料。相較於中央靜脈導管(CVP cathether)，肺動脈導管可以提供更豐富的血流動力學資料；臨床醫師可藉由這些資料來決定病人之治療方式。

使用肺動脈導管目的主要是為監測病患的下列血流動力學的基本資料：
(一)中央靜脈壓力 (central venous pressure;CVP)
(二)肺動脈收縮壓,舒張壓與平均壓力 (pulmonary artery systolic,diastolic and mean pressure;PAPs，PAPd，PAPm)
(三)肺微血管嵌塞壓(PCWP;pulmonary capillary wedge pressure)
1.定義
肺毛細血管契壓（PCWP）是利用Swan－Ganz氣囊漂浮導管（又稱肺動脈導管或漂浮導管）測得的指標，可以反映肺靜脈、左心房和左心室的功能狀態。
2.臨床意義
PCWP的正常值爲0.8~2kPa（6~15mmHg），與左心房內接近。PCWP增高可以反映左心房壓力增高，如急性肺水腫，此時即使中心靜脈壓（CVP）正常，也應該限制輸液量以免加重肺水腫。PCWP低于正常值時，反映血容量不足，比中心靜脈壓（CVP）的靈敏度高。但肺動脈導管的置入是有創檢查，因此應該著重予以並發症出現的考慮。
PCWP小于15mmHg，一般無肺充血；PCWP在15~25mmHg，肺充血明顯；PCWP25~35mmHg爲間質性肺水腫，X線胸片可見Kerley B線；PCWP大于35mmHg會呈現出急性肺水腫。
急性呼吸窘迫綜合征時，由于肺組織的嚴重損傷，肺毛細血管和肺組織間隙變大，血管中的液體滲入到肺組織中，引起肺水腫。
其他當我們在臨床發現肺水腫病人時，首先就是要判斷該肺水腫是血流動力學異常的肺水腫，還是肺損傷引起的肺水腫，這時最佳的檢查就是測量PCWP，因爲PCWP可反映肺靜脈壓力，進而可以推測左房壓和左室舒張末壓，如果PCWP小于12cmH2O，則ARDS可能性大，如果大于16cmH2O，應該就是急性左心衰了。（過量輸液引起的肺水腫和抽胸水過多引起的複張性肺水腫不在此列，它們鑒別起來並不難）

ARDS由于肺部的病變，會引起肺血管阻力增加，引起肺動脈高壓，它與PCWP並無直接的聯系。
資料來源：wangchao
(四)以溫度稀釋法測得之心輸出量(cardiac output)，計算出心輸出量指數(cardiac output index)
(五)混合靜脈血氧飽合度(mixed venous O2 saturation;SvO2)
(六)肺部或系統性血管阻力(pulmonary or systemic vascular resistance ,PVR or SVR)

資料來源：高雄醫學大學附設醫院