微生物免疫歷史故事(Microbiology and Immunology historical stories)

1. Before Chris—西元前,中國在秦朝之前就設有點火官,每當有大型瘟疫發生時,君王為了好控制疫情,向人民稱之為天譴而將感染區域隔離之後,便會下令點火官燒掉整個受到傳染的地區,以消滅傳染病。由此可知,古代君王對疾病瘟疫的發生原因還是不甚清楚
2. 1800 Napoleon-19 世紀初,一直到拿破崙戰爭時期,才有較為正式記載醫學的歷史,那時許多戰場都設有野戰醫院,當時的外科處理主要只有切掉爛肉然後縫起來而已,並沒有其他外科處理方式。雖然當時的醫生在做外科手術的時候,也會清洗傷口及開刀用的匕首,但是在野戰醫院這種環境下,開完刀後並不是將手術用的匕首做消毒,而是只在軍靴上擦兩下後就繼續替下一位開刀,可見當時並無任何感染、消毒的概念,士兵受到感染的機率非常高,所以當時進野戰醫院的士兵活著的機率並不大
3. 1813 Thomas-1813 年時,提出有關傷口感染的問題,也知道要做感染的控制預防,但他並不清楚到底該怎麼做
4. 1815 Delpech—他說傷口是會感染的,當時他使用稀釋過的鹽酸(HCl)來消毒,雖然在傷口塗稀鹽酸會感受到劇痛,但這項處理在當時已經是一個劃時代的進步!這顯示他知道傷口是需要處理的,可是卻不知該用哪種化學藥劑來消毒
1815 Lisfranc—同時期的Lisfranc 反對傷口感染,他的觀點較類似中國古代中醫師的想法,認為傷口之所以會感染長瘡,是因為體內有邪毒,認為感染是來自於人體內部。他以當時純度高的碘製劑(碘化合物的型式)來治療感染,但由於純碘是很毒的物質,所以大多數的病人藥到命除,但神奇的是病人的傷口竟然變好了,因為碘本身有殺菌的作用!他以實證醫學的方式證明自己的觀點(傷口感染是由體內邪毒造成),但是卻持續影響人們一直到1850 年,人們仍然不知道該如何預防傷口的感染
5. 1840 Ignas simmelweis—他是匈牙利人,他到當時文藝復興最有名的維也納醫學院當婦產科醫師,他發現只要有醫學院的學生去做產檢,產婦的死亡率就會比較高;然而暑假的時候產婦的死亡率較少,因為醫學院的學生都回家了。因此他推論是由於醫學生在進手術房與產婦接觸之前,雙手碰過大體或其他感染物,導致產婦感染致死。於是他開始要求學生手術前要先
將雙手浸泡生石灰水,洗手消毒後再進行手術。在他提出此方法後,雖然手術死亡率大幅降低,但是因為生石灰水具腐蝕性,學生受不了疼痛,便找校方高層抗議,事後Simmelweis 不但被解職,還被認為是精神病患,關進精神病院,抑鬱而終
1852 Nelaton-與Simmelweis 為同時期的外科醫生。Nelaton 也知道傷口是會感染的,並且確實執行消毒,他利用高濃度酒精(濃白蘭地50~60%)進行消毒,但他與Simmelweis 最大的差別在於他不強迫病人消毒,結果他並沒有得罪任何人,反而因為他的醫院死亡率較低,所以醫院生意大好,也使得他在歷史上留名
6. 1860 Joseph Lister—人稱外科之父,第一個將消毒帶進外科手術中,而且也是第一個成功的人,他當時使用的是石炭酸(Carbolic acid)來進行消毒。但是他當時並不是一位很有名的醫生,所以當他提出他的論點時,其他那些學術派的醫生教授並不加以理會,認為那是異端邪說。甚至到了1883 年的時候,巴黎大學醫學院的學生請他去演講,然而醫學院院長卻阻止學生去聽他的演講。但因為Listerz 的努力不懈,最後也在歷史上留名
7. 1862 Louis Pasteur—法國人,第一個發現到細菌跟感染,也發明了疫苗
8. 1877 Robert Koch—德國人,與Passteur 互為朋友與競爭對手的關係,他證明了病原學說(一個人生病的時候一定有一個特殊的病原,而且此病原是可以分離出來的,分離出來後可以進行純培養,再送回易感受的個體,健康的人會產生相同的疾病),最後他的學說變成科霍氏假說(Koch Hypothesis),後來成為科霍氏準則
9. 1886 Neuber—提出防腐與殺菌(aseptic)的觀念
1894 年橡膠手套的發明與1896 年口罩等用品因消毒殺菌的觀念普及,這些手術用品陸續被發明出來
1912 Bayer—發明70%酒精,距離現在僅100 年,但對當時而言,酒精的發明實為重大的劃時代進步,那時幾乎都是用酒精來消毒,雖然酒精在現代並非一項絕對100%的消毒方法,但仍然是消毒方法中主要的一種
10. 21 century—最後的結論:到現代不管是任何一家醫院,擁有再好的醫療技術,感染率仍舊無法降到0%,還是有2~6%的傷口感染率,可能造成病人因手術感染而死亡
▼感染控制(infection control) 顯示/隱藏(show/hide)

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