消毒(Disinfection)

1. 消毒的效能會受以下幾點影響
A. 被消毒物質的本質：
消毒方式因物品不同而不同，環境的不同也會造成消毒標準的差異，舉例來說醫院的餐廳與一般餐廳消毒的標準就有很大的不同呢
B. 污染的數量及適應消毒的能力：欲消毒的物品可能含有何種微生物，及本身的乾淨與否皆會有所影響
C. 有機體的數量（可能會抑制消毒效果）
D. 消毒的種類及濃度
E. 暴露在消毒的時間及溫度：溫度每增加 10℃，化學反應可增加一倍，因此可時常看到某藥物消毒的最佳使用溫度是45～50℃。時間的長短也很重要，若消毒劑上有註明時間請務必遵守，否則無法達到效果
2. 消毒可分為三種程度
A. High－level disinfection
a. 現在強度根本等於滅菌，差別在此用於作為侵入式療程，而無法承受一般滅菌方式（指autoclaving）的東西
e.g.心臟導管、內視鏡、手術器材與塑料或其它的組件
b. 常用的消毒方法為 moist heat 並使用下列的化學液體：glutaraldehyde ，hydrogen peroxide（過氧化氫），peracetic acid，chlorine dioxide。
c. 最常用的是 glutaraldehyde，因為只有它是冷滅菌
d. 消毒前最好可以 prewash（預處理），先弄乾淨再消毒，才可以得到最好的效果
B. Intermediate－level disinfection
a. 在此消毒標準下，孢子仍可存活
b. 用於清理細菌孢子較少和汙染程度較低的器械表面，非侵入式、安全性較高的器械像是光纖內視鏡、喉鏡、陰道窺鏡、麻醉用呼吸管路…等
c. Alcohols、iodophor compounds（碘仿化合物）、phenolic compounds（酚類化合物）
d. 不同病人間的消毒還是使用 High－level disinfection 比較好，但針對同一病人時使用Intermediate－level disinfection 是可以的
C. Low－level disinfection
a. 許多微生物仍可存活
b. 用於 noncritical（即不會穿過病人黏膜表面或是組織）的器材
e.g.blood pressure cuffs（血壓計的套袋）、electrocardiogram electrodes（心電儀電極）、stethoscopes（聽診器）
c. 就算是 low－level disinfection 仍然有98%以上的消毒率
d. 消毒所需的程度取決於暴露於 pathogenic organisms（致病體）的機率。除了這個也須考慮到場地、花費等等
e. 使用 Quaternary ammonium compounds（四級銨化物）是方法之一
3. 消毒標準的選擇：因應環境不同，會選擇不同的消毒方式，因為越高等級的消毒，花費會越多
參見：感染的控制(The control of infection)

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