骨骼系統(skeletal system)
|
|
直線移動(Linear
movement)
踝關節(ankle)
|
距下關節(subtalar joint)
距下關節主要是由距骨與跟骨所組成，當距骨在跟骨上做向前向下向內的滑動動作時，這個動作稱之為旋前（pronation）。反之，當距骨在跟骨上做向後向上向外的滑動動作時，這個動作稱之為旋後（supination）。
生物力學機制：當距下關節做旋前動作時，距骨與跟骨之間的垂直距離會減少，也就是說下肢的長度會跟著減短。
資料來源：國立臺北科技大學
資料來源：arthroscopysurgeon
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
踝關節韌帶(Ankle sprain)
踝關節扭傷是最常見的運動傷害，尤其是外踝部份。受傷則主要是韌帶拉傷。維持外踝穩定度的韌帶有四條：
(1) 前距腓韌帶(anterior talofibular ligament； ATF)
(2) 後距腓韌帶(posterior talofibular ligament；PTF)
(3) 前下距腓韌帶(antero-inferior talofibular ligament；AITF)
(4) 跟腓韌帶(calcaneofibular ligament；CFL)
也因受傷機轉之故，ATF也是踝部最常受傷的韌帶。從生物力學的研究上也證實ATF同時也是當踝關節在內翻(inversion)、底屈(plantar flexion)、內轉(internal rotation)時最容易受傷的構造。
CFL則對任何角度位置的踝部穩定性都有相當的貢獻。CFL受傷機轉主要是過度踝關節背屈(dorsiflexion)或厲害的內翻(severe inversion)。踝部扭傷(ankle sprain)而致外側韌帶傷害(lateral ligament injury)常合併有關節軟骨(articular cartilage)的破壞，而致未來可能發生踝關節的退化性變化而導致受傷後退化性關節炎。
另外內踝也有一些韌帶固定
脛距韌帶(tibiotalar ligament)、脛舟韌帶(tibionavicular ligament)、脛跟韌帶(tibiocalcaneal ligament)
資料來源：hongkongphysio
資料來源：mingpaotor
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
滑液膜(Synovial membrane)
纖細且薄的一層膜，在靠近關節腔處還有hyaline cartilage附著在上面，可以完全的包覆滑液關節腔。滑液膜又可分為兩層：
A. Inner surface (layer)：主要構造，內有兩種細胞，可分泌滑液且回收廢物等，有macrophage那層
a. Type A cell：phyagocytic cell，負責回收、吞噬不屬於滑液關節內的東西，共筆組認為是圖上的macrophage cell
b. Type b cell：secretory cell，負責提供透明軟骨養分，並且分泌滑液，作為關節的緩衝，圖上的fibroblast
B. Under the surface (layer)：為一種纖細的結締組織，其中含有微血管與一些脂肪組織，可經由它帶來養分，帶走廢物
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
滑液液(Synovial fluid, SF)
A. 組成：hyaluronic acid(玻尿酸)，蛋白質，電解質，醣類等等
a. hyaluronic acid：健康的玻尿酸的分子量與黏度比較高，具保護軟骨的效用，可聚合成巨分子並糾結纏繞，使滑膜液具有黏滯堅韌性，如果因某種因素，使的玻尿酸無法聚合、製造，會使滑膜液變成水狀，失去黏稠度，與造成退化性關節炎有重要的相關
b. 滑膜液與血液的濃度會影響物質的傳送，正常狀態下滑液內無尿酸，但如果血液中的尿酸濃度過高，會形成濃度梯度擴散進入滑液囊，在關節堆積成尿酸結晶，造成痛風
c. 因缺乏fibrinogen與其它凝血因子所以不會凝固
B. 功能
a. 提供關節潤滑及緩衝撞擊
b. 負責傳送血液中的物質(葡萄糖、電解質)給透明軟骨
C. 製造：由滑液周邊的微血管分泌出血漿，並經由type B cell修飾，做成滑膜液
D. Normal SF analysis
a. 無色、透亮、呈淡黃色，具有高黏稠性，有如家中的沙拉油一樣，由高處滴落時會牽絲
b. 每立方毫米中，少於100個白血球細胞(大部分為淋巴細胞、單核球)
c. 密度：1.008~1.015
d. 蛋白質含量：20~200mg/ml，albumin/globulin比為1.5/1
e. 滑膜液中的葡萄糖量會比血漿含量的75%還多
f. 無菌、無結晶
g. 在最大的滑液關節中，滑液含量為0.2~4ml
E. 關節液常規分析(Routine Analysis of SF)
a. 可用肉眼觀察其體積、顏色、透明度(transparency)和黏稠度(viscosity) 等以探究是否有發炎或其他病徵
b. 細胞計數(cell count)：若需要更精確的依據可以將SF送進實驗室作細胞計數測量白血球的數目
c. 結晶檢察(crystal examination)：判定是否為痛風或假痛風
d. 可用細菌培養和格蘭氏染色法檢驗是否發生細菌感染
e. 全身性疾病還可能進一步檢驗粘蛋白凝塊(mucin clot)、葡萄糖、protein level、補體組成等
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
平面關節(Gliding plane joint)
資料來源：dkctimes
1. 定義：在平面關節的flat articular surface前後左右滑動，甚至相對轉動。但做了滑動之後，就不能再做angular movement(角動)或是circular movement(旋轉)的動作，因為他們是repel(互斥)動作。由於周圍都有其他骨頭，所以真正位移量有限
2. Girdle Bones：一區多骨骼、一骨多關節，運動性佳又穩定
A. 一個區域有多塊骨頭：當一個區域骨骼越多，使總體運動量越明顯，運動性能與幅度提升。舉腰椎為例，脊椎骨之間彼此位移量不大，但多塊骨頭加總起來就產生足夠的位移進行側彎的動作
B. 一塊骨頭有多個關節：當一塊骨頭的關節數目變多，所受到的限制越大，藉由運動的限制來提升關節的穩定度
<以典型胸椎為例>
典型胸椎骨body上下共四個articular facet，與肋骨相接共四個costal facet，兩個transverse costal facet，共10個關節面→ 一塊骨頭有多個關節
3. Planar joint(平面關節)=gliding joint(滑動關節)
A. 關節特徵：flat surface →骨頭之間為一平面(相對凹凸來說)，不會夾角改變或旋轉
B. 2 dimension-movement(二維運動)：
a. liner movements(線性移動)：前後左右滑動
b. rotation on plane(平面上的轉動)
C. 人體中屬於平面關節的有：
a. Intercarpal joints(腕骨間關節)：手腕八塊骨頭
b. Intertarsal joints(跗骨間關節)：腳踝七塊骨頭
c. 整個脊柱：Vertebrocostal joints(肋椎關節)
d. Sternoclavicular joint(胸鎖關節)
e. Acromioclavicular joint(喙鎖關節)
f. Girdle bones(帶狀關節)：肩帶、骨盆帶
4. 腕關節(wrist joint)
A. 組成:橈腕關節(radiocarpal joint)+腕骨間關節(intercarpal joint)+腕掌關節(carpometacarpal joint)
radiocarpal joint
|
為髁狀關節，由radio-scaphoid joint和radio-lunate joint 組成
|
intercarpal joint
|
八塊掌骨之間為planer joint，藉由此種關節，可以提供腕部兼具穩定與運動性的結構
|
carpometacarpal joint
|
除了大拇指與大多角骨的交接處為saddle joint， 腕骨與其他四隻掌骨的交接處皆為planer joint
|
5. vertebral column(脊柱)
A. 動作：主要探討頸椎與腰椎
a. flexion/extension、lateral extension：每個脊椎骨gliding的累加
b. rotaion：每個脊椎骨旋轉角度的累加
胸椎被thoracic cage阻止了運動，而薦尾椎位於骨盆區也不太能動
B. Girdle bones原理：
每個脊椎體本身，與多個關節面連接，因受到固定，本身能位移(=gliding)的量自然就減少了，但如果累加每個脊椎體少許的位移量，最後整條”脊柱”便能形成大的角度變化
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
車軸關節(Pivot joint)
資料來源：dkctimes
A. 關節特徵：round shape(圓形) → ball-like(球狀)，cylinder(圓柱狀)
<相較於球窩關節是完美的圓球，圓柱形就只能旋轉不能角動>
B. monoaxial(單軸)：通過圓柱的軸心(縱向)不動，所以骨頭是原地旋轉
C. 人體中屬於車軸關節的有：
a. Atlanto-axial joint(C1-C2)(寰樞關節)：C1(寰椎)繞著C2(樞椎)的dens(齒突)作旋轉
資料來源：spineuniverse
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
旋轉(Rotation)
1. 定義：以某一longitudinal axis(縱向軸心)所做的circular movement(圓周運動)，分為on-axis rotation與off-axis rotation，需要旋轉肌來完成此運動
2. 動作：
A. On-axis rotation(軸上旋轉)：運動部位的運動發生在在軸心上
例如：neck(頸)、waist(腰)、atlanto-axial joint(寰樞關節)、radiohumeral joint(肱橈關節)
頸、腰的旋轉依然是靠許多關節的微小旋轉量累積出的旋轉
B. Off-axis rotation(軸外旋轉)：在旋轉的過程中會帶有axis的liner movement(直線位移)
例如：shoulder joint(肩關節)與hip joint(髖關節)
軸外旋轉依運動可分為以下兩種：
a. Medial rotation(內旋)：在物治職治系稱為Internal rotation(內轉)
b. Lateral rotation(外旋)：在物治職治系稱為external rotation(外轉)
<以下舉肩關節為例>
試著將右手背逆時鐘轉向內側，肩膀與整隻手(axis)會連帶向身體內側靠，向內靠便形成linear movement
試著挺胸，此時肩膀與整隻手(axis)會連帶向身體外側靠，遠離中軸，向外靠便形成liner movement
C. 要測量rotation的角度大小時，可將軸心上不參與運動的部分翹起，以方便觀察角度，如下圖：
資料來源：dodo2
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
鞍狀關節(Saddle joint)
資料來源：dkctimes
A. 關節特徵：
a. concave-convex(凹凸相對)：兩邊高，中間低的馬鞍狀，像兩個hinge joint合併
b. 因為關節面不夠圓，不能作旋轉
B. biaxial(雙軸) movement：兩個關節面，一個負責屈跟伸，另一個負責外展和內收，兩個軸向互相垂直，動作角度都很大
C. 人體中屬於鞍狀關節的是：
a. First carpometacarpal joint(第一腕掌關節，大拇指)：介於trapezium(大多角骨)與1st metacarpal bone(第一掌骨)之間
資料來源：國家標準和科技機構
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
屈戍關節/鉸鏈關節/樞紐關節(Hinge joint)
資料來源：dkctimes
A. 關節特徵：
a. concave-convex(凹凸相對)：可作出夾角改變動作，即所謂的flexion和extension，角度一樣很大
b. 球形已退化，無完美性可言，無法外展與內收
B. Monoaxial movement(單一軸心運動)：只有F/E. axis，運動性較前兩關節差
C. 人體中屬於屈戍關節的有：
a. Elbow(肘關節)：為一複雜關節，包括三套不同的關節處，而共用同一個滑液腔
尺骨滑車切迹、肱骨滑車之間的關節
橈骨頭端、肱骨頭端之間的關節
(以上兩者一起構成肘關節主要的關節處，主要和前臂在上臂處的樞紐狀彎曲和伸展運動有關)
橈骨頭端、尺骨的橈骨切迹之間的關節
(此關節和前臂的旋前、旋後有關)
b. Knee(膝關節)：介於股骨與脛骨之間，負責承載體重的關節。兩側有側韌帶(collateral ligament)來強化其結構，關節腔內有兩條強健的十字韌帶(cruciate ligament)連接著脛骨與股骨兩端
c. Interphalangeal joint(趾/指間關節)：被內側及外側的副韌帶和掌韌帶(palamer ligament)所強化
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
髁狀關節(Condyloid joint)/橢圓形關節(Ellipsoidal joint)
資料來源：dkctimes
A. 關節特徵：
a. concave-convex(凹凸相對)：可作出夾角改變動作
b. oval-shape(橢圓形)：較退化，不可轉動
B. biaxial movements(雙軸關節動作)：
a. F/E axis：較完美的，角度較不受限制，以橢圓球的長軸為軸心，可作出旋轉動作
b. ABD./ADD. axis：角度較有限，以橢圓球的短軸為軸心運動時，兩骨頭距離會改變，而受到韌帶限制，無法作出旋轉動作，只能作出迴旋動作
C. 人體中屬於髁狀關節的有：
a. Wrist(腕關節)：腕關節位於橈骨和尺骨遠側端，由舟狀骨、月狀骨和三角骨形成的滑液關節。因為橈骨的莖突較尺骨莖突突向更遠處(遠處代表遠離身體)，所以手腕內收程度可以大於外展程度
b. Ankle(踝關節)
c. Metacarpophalangeal joint＝MCP(掌指關節)
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
球窩關節/杵臼關節(Ball and socket joint)
Ball & socket joint(球窩關節、杵臼關節)
資料來源：cea1
資料來源：daviddarling
A. 關節特徵：
a. concave-convex(凹凸相對)：關節頭為球面，對應的關節窩為球型凹。乃夾角改變動作的解剖構造
b. round shape(圓形)：關節頭結構具圓球的完美性，因而還能做出旋轉動作
只要關節特徵為凹凸相對，就可以夾角改變。Ex. 球窩關節
只要關節特徵為圓形，就可以旋轉。Ex. 車軸關節、球窩關節
B. 人體中屬於球窩關節的有：
a. Shoulder joint(肩關節)：關節頭大，關節窩淺，運動幅度大，穩定性差
b. Hip joint(髖關節)：球窩深，幾乎將股骨半球完全包住，犧牲活動自由度以提升承受體重之穩定性
c. Radiohumeral joint(肱橈關節)
C. 以下舉肩關節為例：
a. 肩關節與髖關節是全身活動度最大的關節
b. 肩關節可以做六種動作，故需要6種動作肌：屈肌、伸肌、外展肌、內收肌、內旋肌、外旋肌
資料來源：learn-anatomy
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
角動(Angular movements)
1. 定義：使滑液關節兩骨間夾角改變的動作，所謂夾角改變指的是相對於Anatomical position(解剖學姿勢)的原始夾角改變
˙Anatomical position：身體直立，面向前，兩眼平視前方，雙腳併攏，腳尖向前，上肢下垂於軀幹的兩側，掌心向前，除了踝關節以外的關節夾角都呈180度
2. 四個基本動作：
資料來源：studyblue
A. Flexion(彎曲、屈曲)：簡寫為F./f./fle.，夾角變小
B. Extension(伸直、伸展)：簡寫為E./e./ext.，夾角變大
C. Abduction(外展)：簡寫為abd.，念成a-b-duction，偏離中軸
D. Adduction(內收)：簡寫為add.，念成a-d-duction，靠近中軸
3. Hyperextension(過度伸直)：由extension造成比Anatomical position原始角度更大的動作，例如往後彎腰
<注意：並沒有Hyperadduction這種東西！它就只是adduction而已>
4. Lateral flexion(側彎)：主要為neck(頸)及waist(腰)，是藉由許多關節的微小移動累積而成的明顯角度改變
5. Circumduction(迴旋)：為一複合動作，由上述4個基本動作組成，可由數學上極限的觀念理解，角錐一直轉就變成圓錐了，因此身體並沒有迴旋肌，是運用屈肌、伸肌、內收肌、外展肌來進行動作的
A. Proximal end：在進行迴旋時不動的一端
B. Distal end：在進行迴旋時執行4個基本動作的一端
資料來源：imaios
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
滑液關節(Synovial joint)
1. 典型滑液關節的構造
Joint cavity(關節腔)
|
骨頭不會互相接觸，形成關節腔，中間有緩衝使力量不會直接傳遞、具有足夠活動空間
| |
Synovial fluid(滑液)
|
關節腔中具有潤滑液，協助增加關節活動度。另外天冷的時候滑液黏滯度會增加，故運動前最好要暖身
| |
Joint capsule
＝Articular capsule
(關節囊)
|
關節囊缺乏血管，必須依靠鄰近的血管擴散供養
| |
在關節囊的內表面，是疏鬆結締組織，負責製造滑液來滋養關節中的其他組成(注意：不是上皮細胞製造的！)，胚胎發育來自於中胚層
| ||
Articular fat pads(脂肪墊)
|
附著在關節囊周圍， 作為填充物吸收細微的震動。臨床上若關節受傷脫位或腫脹等等，會導致脂肪墊變形或液體滲出，可作為診斷依據
| |
Fibrous capsule(纖維囊)
|
在滑液膜的外側，為dense regular collagen fiber，也稱囊內韌帶
| |
Articular cartilage
(關節軟骨)
|
為hyaline cartilage。所有的長骨都會硬骨化（由軟骨內骨化而來），但為了骨頭間的緩衝，關節軟骨不會硬骨化，而一直保留胚胎時期的軟骨結構
| |
Ligament
|
韌帶是關節囊外輔助穩定關節的結構，動作的限制者，防止活動過大造成脫位，成分為denseregular collagen fiber。若此關節在某方向受力特別大，則collagen fiber排列會特別密集，韌帶就會產生功能性修飾要對抗拉扯的力量。下面會再詳述
| |
資料來源：維基百科
資料來源：奧斯汀佩伊州立大學
2. 以下用knee joint(膝關節)來介紹其餘滑液關節的構造
A. Accessory ligament(副韌帶)：
a. Extracapsular ligament(囊外韌帶)：位於joint capsule外，例如collateral ligament(膝關節側韌帶)
b. Intracapsular ligament(囊內韌帶)：韌帶雖然穿越關節區中央的空間，但仍被synovial membrane隔在關節腔外面，例如cruciform lig. in knee joint(膝關節的十字韌帶)、femoral lig. of hip joint(髖關節的股骨頭韌帶)、bicipital tendon in shoulder joint(肩關節的二頭肌肌腱)
<膝關節透視圖>
資料來源：amicusvisualsolutions
B. Meniscus(半月板)：增加脛骨的關節面的凹陷度，讓骨頭之間銜接更好，增加穩定性，呈C-shape。一個膝關節有兩個半月板- medial & lateral
C. Articular disc(關節盤)：身體中某些關節具有特殊已纖維化的軟骨，稱為關節盤，它們分開滑液腔，因此關節可以完成個別單獨動作。Ex. TMJ、鎖骨內外側關節
＊關節盤成因：在胚胎時期，骨頭間全部都是軟骨性關節，在發育過程中軟骨開始被侵蝕，形成關節腔，但是沒有侵蝕乾淨留下一些軟骨，這些軟骨在關節開始活動後就會漸漸纖維化因而形成關節盤
D. Bursa(滑液囊)：
資料來源：womenshealthzone
出現在骨頭硬硬的表面上有軟軟的組織會受傷時，例如肌肉或皮膚。Bursa來自關節囊凸出去一塊，當做保護、緩衝，膝蓋正下方的patella與皮膚之間就有一塊，用來減少硬骨與肌肉的摩擦。一般為盤狀
＊長期臥床的病人由於其sacrum與皮膚之間幾乎沒有結締組織作緩衝，使身下的皮膚被壓著所以缺氧缺血而壞死，產生所謂的褥瘡(Decubitus)，故滑液囊對人體極為重要
E. Tendon sheath(腱鞘)：
資料來源：加拿大不列顛哥倫比亞大學
出現在肌腱通過關節區，如果軟軟的肌腱與硬硬的骨頭會互相接觸、摩擦，則肌腱外需要tendon sheath的保護。一般為管狀
3. 滑液關節的種類
運動類型
|
關節種類
|
說明
|
Angular movements(角動)
|
可計算夾角的改變，是身體活動的主要關節
| |
Rotation(旋轉)
|
幾乎是原地不動的、沒有明顯位移，多用於對應特殊動作，所以關節少、只出現在特定位置
| |
Linear movements(直線移動)
|
常以glidding（滑動）描述之
|
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
軟骨關節(Cartilaginous joint)
相鄰的骨頭之間夾著軟骨，沒有關節腔
動作幅度受限、能維持結構穩定性
軟骨作為緩衝，可吸收骨頭間的撞擊
1. Synchondroses(軟骨連結)，屬於微動關節
< Temporary type >
epiphyseal plate骨骺板
|
< Permanent type >
first costosternal joint第一胸肋關節
|
透明軟骨纖維化成fibrocartilage，出現於身體中軸載重的部分
A. intervertebral disc（椎間盤）、pubic symphysis（恥骨聯合）：
體重貫過這些關節區，因此軟骨也需要承載體重，導致關節內的透明軟骨產生功能性修飾，纖維化形成fibrocartilage
事實上，從骨盆以下，所有的軟骨為了要承載體重，都已經纖維化了！但femur與tibia之間的軟骨是透明軟骨，因為此軟骨在膝關節腔中沒有直接接觸，維持透明軟骨的質地在做跳躍等動作時較耐衝擊
B. manubriosternal joint（柄體關節）、xiphisternal joint（劍突胸骨關節）：
為了最後癒合為一整塊胸骨而纖維化形成fibrocartilage
肋骨與脊椎骨之間，皆屬於滑液關節
| ||
形成關節的部位
|
關節名稱
|
相關韌帶及功能(補充)
|
Head of rib & Vertebral body
|
Joint with vertebral body
|
Intra-articular ligament
|
將關節處分成上下兩半。肋骨的上半部與前一個脊椎的inferior costal facet相接，下半部與下一個脊椎的superior costal facet相接
| ||
Tubercle of rib & Transverse process
|
Costotransverse joint
|
Costotransverse ligament
|
連接肋骨和脊椎骨的橫突，含superior/lateral兩種
| ||
肋骨與胸骨之間，稱costosternal joints(胸肋關節)
A. First costosternal joint：第一肋骨與胸骨柄之間是纖維軟骨關節
B. 2~7th costosternal joints：由於呼吸時胸腔需保持良好的活動性，故第二到第七肋骨與胸骨之間是屬於滑液關節，讓肋骨可以些微移動，有關節囊及外圍的胸肋韌帶保護
從第二到第七胸肋關節，其肋軟骨與胸骨之間都具有滑液囊腔，使肋軟骨與胸骨之間形成可動關節，因此不符合軟骨性關節的定義；而第一肋骨與鎖骨之間因為有韌帶互相連結，造成胸骨、鎖骨、肋骨互相固定不動，導致第一肋軟骨與胸骨之間的滑液囊腔長期不使用而退化消失，因此成人體內的第一胸肋關節成為真正的軟骨性關節。
Interchondral joints（軟骨間關節）
肋軟骨間關節存在於第六至第十的相鄰肋軟骨間，屬於滑液關節，有滑液囊腔與外圍的肋軟骨間韌帶保護
胸骨本身的關節
A. Manubriosternal and Xiphisternal joint：胸骨癒合的關節面，屬於纖維軟骨關節，即之前提到的symphysis
B. Sternoclavicular joint（胸鎖關節）：鎖骨與胸骨柄相接的關節，屬於滑液關節中的saddle-shaped joint
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
纖維關節(Fibrous joint)
1. Suture（骨縫）
只存在於頭骨，結合力量最大。成年人的骨縫已骨化癒合在一起，皆屬於不動關節
資料來源：美國馬里科帕社區大學
A. Serrate suture（鋸齒狀骨縫）
骨縫間如拉鍊一般互相交錯，靠纖維縫合，顱骨上設計不需要移動的都屬於serrate suture：
a. coronal suture
b. sagittal suture
c. lambdoid suture
以關節學的角度來看，頭骨只有兩個關節：各個suture(不能動)、Temporomandibular joint(TMJ)。suture把21塊頭骨合成一塊，而TMJ是頭骨唯一能動的關節
B. Squamous suture（鱗狀骨縫）
資料來源：quizlet
如同折紙箱，會有一部分蓋住鄰近的頭骨，另一部分會被其它頭骨蓋住，這樣才會比較穩定。骨頭中間會有sutural ligament連接，最典型的就是temporal bone上方圓弧鱗狀的部分，其交接面是斜面
C. Plane suture（平面骨縫）
交接面是平的，沒有特殊構造來固定，看構造本身是否有載重來決定其穩定性：
Ex. intermaxillary suture（上頷骨間縫）為分隔口鼻腔的構造，上方為鼻通道，下方為口腔，無載重及骨性的力量傳遞
D. 特殊骨縫：Metopic suture（額縫）＝Frontal suture
兩塊額骨間為Metopic suture，一般人大約在六歲會完全癒合，在其他低等生物是裂開的
Synostosis (骨性聯接)＝bony joint（骨性關節）：為相鄰骨頭間不正常的癒合，長期臥床的病人容易有此症狀。
Ex. Trigonocephaly（三角頭畸形），Metopic suture過早癒合導致纖維組織產生張力，因額骨表面積要傾向最小而塌陷，正常若囟門存在則腦組織的膨壓可以將頭顱撐開至正常的形狀
2. Syndesmoses（韌帶連結）
用來連接相鄰的骨頭之間的纖維結締組織，其纖維比suture中的纖維長很多
A. joint region（關節區）：以interosseous ligament(骨間韌帶)連接，為緻密不規則結締組織纖維，因為是兩塊骨頭一起組成關節，所以這兩塊骨頭之間需要較高的穩定度，屬於微動關節
a. distal tibiofibular joint（脛骨、腓骨遠側關節）：在Gray’s中，認為為了讓踝關節有足夠的穩定性，此處無活動度，不屬於關節
b. distal radioulnar joint（橈骨、尺骨遠側關節）
資料來源：ganfyd
B. non-joint region（非關節區）：以interosseous membrane(骨間膜)連接兩骨頭
a. between小腿的tibia& fibula
b. between 前臂的radius & ulna
3. Gomphoses（嵌合關節）＝dentoalveolar joint（齒槽關節）
資料來源：美國紐澤西州立羅格斯大學
位於牙齒根部與齒槽間，屬於微動關節(故可用蠻力矯正牙齒)
A. 牙齒主要結構
a. Dentin（牙本質、齒質）：俗稱象牙質，為牙齒的主體
b. Enamel（砝瑯質）：位於牙齒裸露部分的表面
c. Root（齒根）：被牙齦包住的部分
d. Cementum（牙骨質＝齒琧質）：位於dentin外圍一層很薄的鈣化物質，包覆在牙根沒有暴露的範圍
e. periodontal ligament（齒周韌帶）：
位於齒槽骨與cementum之間，為dense irregular connective tissue
牙齒的和齒槽骨間無軟骨組織，故需要此韌帶來保護比牙齒較脆弱的齒槽骨(ps.硬骨和硬骨之間不可直接接觸，常用軟骨當緩衝)
牙周病就是此處被細菌發炎破壞，一旦齒槽骨受損或退化，會因無法復原而形成牙根裸露
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
關節分類(joint classification)
功能性分類
| |
Diarthrosis(可動關節)
|
上下肢的關節大多屬於這類
|
Amphiarthrosis(微動關節)
|
主要在中軸骨的脊柱，承載重量處要求穩定，但頸椎及腰椎為重要活動區，要在活動性與穩定性間取得平衡，不會主動產生動作，受力後才被動產生微動作來協調，故未受力時可保有穩定性
|
Synarthrosis(不動關節)
|
主要在中軸骨的頭骨、骨盆，以保護為主，犧牲活動性以加強穩定性（字首syn-有在一起的意思）
|
構造性分類
| |
|
<不動關節>
|
類似用縫線將骨頭縫在一起所以骨頭間無空間（纖維填入），骨頭間結合度高所以不太會動。主要在司保護之中軸區域，數量有限
|
A. suture（骨縫）
B. syndesmosis（韌帶連結）
C. gomphosis（嵌合關節）
| |
|
<微動關節>
|
骨頭間也無空間（夾有軟骨），能緩衝、吸收骨頭間撞擊，在產生角度改變時維持結構穩定，但也因此活動度有限。主要在司保護之中軸區域，數量有限
|
A. synchondrosis（軟骨結合）：透明軟骨為主
| |
|
<可動關節>
|
關節間有潤滑液存在，活動度良好，約佔全部關節之90%
|
|
A. Synovial joints(滑液關節)：兩骨之間存在可活動之關節腔
B. Solid joints(固體關節)：兩骨之間無空腔，以結締組織連結，包括軟骨及纖維
| |
▼關節(joint)
顯示/隱藏(show/hide)
標籤：
骨骼(skeleton),
關節(joint)
訂閱：
文章 (Atom)