心臟組織學(histology of heart)

心臟壁也由三層膜組成,從內向外依次為心內膜、心肌膜和心外膜。

資料來源:羅格斯新澤西州立大學
1.心內膜(endocardium):心房部分較厚,心室部分較薄,但有蒲金氏纖維(Purkinje fiber)的地方則是心室較厚。表面是內皮(endothelial),與血管的內皮相連。內皮下為內皮下層(subendothelial layer),其中除結締組織外,也含有少許平滑肌(smooth muscle) 淺層-->薄、組成以膠原纖維(Collagen fiber, white fiber)為主;深層-->厚、成分以彈性纖維(Elastic fiber, yellow fiber)居多。皮下層與心肌膜之間是心內膜下層(subendocardial layer),由較疏鬆的結締組織(loose connective tissue)組成,其中含血管和神經。心室的心內膜下層還有心臟傳導系的分支,例如:蒲金氏纖維(Purkinje fiber)或稱束細胞
參見:心臟傳導系統(Cardiac conduction system)

此圖上方空腔是心房;下方是心室
資料來源:studyblue
蒲金氏纖維(Purkinje fiber):功能為傳導而非收縮,肌纖維(myofibrils)的含量較少,直徑較正常心肌粗,且含有大量的肝醣(glycogen),染色後看起來較粗、較淡,呈現均質的淡染區

資料來源:耶魯大學
2.心肌膜(myocardium)主要由心肌構成,心房的心肌較薄,心室的心肌很厚,左心室的最厚。心肌纖維呈螺旋狀排列,大致可分為內縱、中環和外斜三層,其中心室的心肌纖維斜走居多,心房的纖維則有多種走向。心肌纖維多集合成束,肌束間有較多的結締組織和豐富的微血管(capillary)網路

資料來源:ajpheart
心室和心房的肌纖維結構和功能基本相同,但也各有一些特點。
a.心室的肌纖維較粗較長,直徑10~15μm,長約100μm
b.心房的肌纖維較細較短,直徑6~8μm,長20~30μm,橫小管很少。電鏡下可見有些心房肌纖維含電子密度較大的顆粒,有膜包裹,直徑0.3~0.4μm,稱心房特殊顆粒(specific atrial granule)。含心房特殊顆粒的肌纖維以右心房較多,左心房較少,心室和心臟傳導系統的肌纖維內也有少許心房特殊顆粒。這些顆粒中含肽類物質,稱心房利鈉肽(atrial natriuretic peptide, ANP),簡稱心鈉素,有很強的利尿、排鈉、擴張血管和降血壓作用、抑制平滑肌收縮。近年研究還證明,心肌還能分泌其它多種生物活性物質,如與心鈉素作用相似的腦鈉素(brain natriuretic polypeptide, BNP)、抗心律失常肽和內源性洋地黃素(又稱內洋地黃素)。心肌細胞還具有合成腎素和血管緊張素的能力,對促進心肌細胞生長,增強心肌收縮力等有重要作用。

資料來源:jeb
在心房肌和心室肌之間,有由緻密結締組織組成的支持性結構,構成心臟的支架,也是心肌和心瓣膜的附著處,稱心骨骼(cardiac skeleton)。心骨骼包括室間隔膜部、纖維三角(Fibrous triangle)和纖維環(fibrous ring)。心房和心室的心肌分別附著於心骨骼,兩部分的心肌並不相連。
3.心外膜(epicardium)是心包膜的臟層(visceral layer of pericardium),其結構為漿膜(serous membrane),它的表層是間皮,間皮下面是薄層結締組織,與心肌膜相連(圖8-14)。心外膜中含血管和神經,並常有脂肪組織。心包膜壁層襯貼於心包內面,也是漿膜,與心外膜連續。壁層與臟層之間為心包腔,腔內有少量液體,使壁層與臟層濕潤光滑,利於心臟搏動。
參見:心包膜(Pericardium)
4.心瓣膜(cardiac value)心內膜突向心腔而成的薄片狀結構。瓣膜表面被覆以內皮,內部為緻密結締組織,與心骨骼的纖維環連接。其功能是阻止血液逆流。
資料來源:醫學百科


心管內皮(Endothelium of heart tube)會形成心內膜(Endocardium)
心肌原基(Primordial myocardium)會形成心肌(Myocardium)
靜脈竇間皮外表面(Mesothelial external surface of sinus venosus)會形成心外膜(Epicardium)
▼心臟(heart) 顯示/隱藏(show/hide)

▼心肌(cardiac muscle) 顯示/隱藏(show/hide)

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