子宮內膜週期(Endometrial cycle)

1.月經期(menstrual phase)
a.上皮、腺體、結締組織均已壞死,血管破裂,子宮內膜的功能層逐漸剝落;子宮內膜只剩1mm厚的基底層(basal layer)通常維持4到5天。
b.經血會結合小片子宮內膜經陰道流出,月經之後子宮內膜變薄。
2.增殖/雌激素/濾泡期(Proliferative/ Estrogenic/ Follicular phase)
a.此時期持續約9天,伴隨著濾泡生長且受到濾泡分泌的動情素(estrogen)所調控。
b.90%的婦女卵巢週期範圍在6th~14thday天之間,此差異主要歸因於增生期的長短。
c.在增生期時子宮內膜的厚度和含水量增加2到3倍,並且在這個時期稍早時表面的上皮再生成並且覆蓋在子宮內膜。
d.可分為早期、晚期:
I.早期(6th~9thday):子宮內膜薄;腺體稀疏、狹窄而直、管腔面平整
II.晚期(10th~14thday):子宮內膜增厚呈波紋狀;腺體數目增多變寬、漸彎曲;血管增生、漸呈螺旋狀
3.黃體期(luteal phase)
a.黃體期持續約13天,伴隨著黃體的形成、功能化和生長。
b.受到來自黃體分泌的黃體素(progesterone)動情素(estrogen),以及由於結締組織內液體增加之影響,腺體變寬、彎曲和呈囊狀以及子宮內膜變厚。當螺旋動脈生長到表面的緻密層(compact layer)時,它們變得更加捲曲。
c.動脈網變複雜且靜脈腔(venous space)形成。直接的動靜脈吻合(direct arteriovenous anastomoses)是這時期主要的特徵。
d.如果受精沒有發生,黃體會退化,造成動情素和黃體酮濃度下降,子宮內膜剝落產生月經,並從分泌期進入缺血期。
e.子宮內膜:繼續增厚,可達5~6mm
f.腺體:呈鋸齒狀外觀,管腔內有黏液狀(mucoid fluid)分泌物、含養分(特別是肝醣)
g.腺體細胞:變為分泌細胞;含有糖蛋白(glycoprotein)分泌顆粒,供受精卵營養
h.可分為早期、晚期:
I.早期(15th~19thday):子宮內膜繼續增厚;腺體進一步增大、彎曲
II.晚期(20th~27thday):內膜厚且鬆軟,利於受精卵著床;腺體彎曲、擴張的程度達到高峰,表現高度分泌活動,分泌物含有糖蛋白(glycoprotein),供受精卵營養
4.缺血期(ischemic phase)
a.當卵母細胞沒有受精時則發生缺血期,由於退化的黃體減少黃體酮分泌,使螺旋動脈收縮造成缺血。
b.缺血期末了時,螺旋動脈收縮時間更長,造成表面組織內靜脈滯留(venous stasis)和塊狀缺血性壞死(hecrosis)。最後受損的血管壁破裂,血液流入周圍的結締組織,形成小血池並且經由子宮內膜表面瓦解,造成血流進入子宮腔到達陰道(vagina)。
c.超過3到5天,子宮內膜整個緻密層和大部分的海綿層會成為月經。殘留的海綿層和基底層保留下來在下一次子宮內膜的增生期中進行再生。
d.若有受精的話會發生接合子分裂和囊胚生成(blastogenesis),囊胚約在黃體期第6天(28天週期的第20天)在子宮內膜著床。黃體期因hCG繼續而沒有月經。
5. 妊娠期(pregnancy phase)
a.若發生妊娠,月經週期就會停止,子宮內膜進入妊娠期。如果妊娠沒有發生,生殖週期則繼續直到停經,通常在48到55歲之間。在生殖週期停止時,內分泌、身體和精神上的變化稱為更年期(climacteric)。
b. 當妊娠結束時,卵巢和月經的週期於一般時間後恢復(如果婦女沒有哺乳,通常是6到10週)。


資料來源:yalemedicalgroup

資料來源:springerimages
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