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上行
下行
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訊息傳遞(Message delivery)
1.輸入(Afferent)訊息：感官所得到的訊息由周邊神經系統(PNS)傳到中樞神經系統(CNS)
2.輸出(Efferent)訊息：再將訊息由中樞神經系統(CNS)傳至肌肉和腺體，而输出的訊息又可以再分為兩部分：
(1)自主性(Voluntary)：可以以大腦控制的行動
(2)非自主性(involuntary)、自律性(autonomic)：無法由大腦控制的行動，像是生理功能(physiological functions)
▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
Reticulospinal Tract
Reticulospinal Tract
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Pontine/Medial Reticulospinal Tract
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1.pontine reticular formation→沿著Pontine/Medial Reticulospinal Tract向下→脊髓中Lamina VII、VIII
轉接給另一個神經元
2.脊髓中LaminaVII、VIII的γ－motor neuron
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γ－motor neuron
軀幹(特別是頸部)與四肢近端的伸肌
(1) 維持姿勢
(2) 調節肌肉張力(Muscle Tone Modulation)
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Medullary/Lateral Reticulospinal Tract
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1.Medullary Reticulospinal formation→沿著Medullary/Lateral Reticulospinal Tract從脊髓白質轉入灰質腹側
轉接給另一個神經元
2.灰質腹側motor neuron
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(1)興奮四肢遠端的屈肌
(2)抑制頸部的伸肌(與橋腦脊髓徑有點抗拮)
(3)參與遠端的屈肌縮回反射(如：燙到縮回)
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
Vestibulospinal Tract
Vestibulospinal Tract
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Lateral Vestibulospinal Tract
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小腦的Purkinje Cell：抑制
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1.左列調控者，其中Purkinje Cell也可以抑制Fastigial Nucleus，傳到Lateral Vestibular nucleus
轉接給另一個神經元
2. Lateral Vestibular nucleus下行到anterior horn
轉接給另一個神經元
3.支配extensor muscle(stimulate)與flexor muscle的neuron(inhibit)
不交叉
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一條支配伸肌moter neuron
一條與抑制屈肌的Interneuron形成突觸
支配頸、背部的伸肌(靠腹面且介於頸、足區間)，尤其是對於頸部與腰部肌肉，也就是所謂的antigravity muscle，因此可以協助姿勢的固定與維持
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小腦的頂核(Fastigial Nucleus)：興奮
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Vestibular Sensory Apparatus：興奮
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Medial Vestibulospinal Tract
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1.上方調控者??
轉接給另一個神經元
2. Medial Vestibular nucleus走到兩側medial longitudinal fasciculus，各別分出去支配頸部屈肌neuron、一部份走到accessory nucleus
(配合調控)Medial Vestibular nucleus上行走到medial longitudinal fasciculus，走到對側外旋神經核
轉接給另一個神經元à整合訊息至同側外直肌，及對側動眼神經核
3. 頸部屈肌motor neuron
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內側前庭核主要為興奮屈肌，對於頸部伸肌會有少部分的抑制
使眼睛可在頭部轉動時，盯著某物體不動
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
Tectospinal tract
Tectospinal tract
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1.???背側蓋膜交叉→下行至頸部肌肉neuron
轉接給另一個神經元
2.支配頸部肌肉neuron
• 光線→視網膜→視神經→視交叉→視徑→中腦上丘→疊體脊髓徑(經背側蓋膜交叉)→頸部肌肉
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參與視覺、聽覺反射
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訊息傳遞路徑(neuropathway)
上行
Dorsal column-medial lemniscus system
spinothalamic tract
Paleospinothalamic tract
Spinocerebellar tract
Trigeminothalamic tract
visceral sensory system
下行
Corticospinal Tract
Hypothalamospinal Tract
Rubrospinal Tract
Vestibulospinal Tract
Reticulospinal Tract
Rubrospinal Tract
Rubrospinal Tract
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1.中腦red nucleus發出→腹蓋區(Ventral Tegmental Decussation)交叉到對側→下行止於C2的Laminae V、VI與VII的motor neurons
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在人類已漸漸退化，只支配頸部與上肢近端的屈肌運動產生興奮，並輔助皮質脊髓徑(Corticopinal Tract)進行精細動作
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
Hypothalamospinal Tract
Hypothalamospinal Tract
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交感
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1.由下視丘發出→中腦、橋腦→脊柱T1~L2、L3的Sympathetic IML→交感神經鏈→頸神經節 (不交叉)
轉接給另一個神經元
2.頸神經節→所支配的肌肉、血管、汗腺
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交感
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副交感
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Sacral Autonomic Nuclei
1.EW核發出.............
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副交感
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
Corticospinal Tract
Corticospinal Tract
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Cross lateral corticospinal tract 85~90%
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1.由大腦皮質發出的皮質脊髓纖維，經過Corona Radiata→進入internal capsule會合→接著延伸進入中腦上丘的crus cerebri→下行至橋腦腹側時，會分成多束縱行纖維→往下繼續至上部延腦，分開的纖維再度會合，匯集形成延腦椎體，皮質脊髓徑因此被稱為pyramidal tract→接著纖維形成pyramidal decussation→椎體徑運動纖維在延腦尾端交叉至對側，下行至脊髓外側，之後再進入ventral root
轉接給另一個神經元
2. ventral root的motor neurons [少量]
大部分透過intermediate neuron中間接力
轉接給另一個神經元
3. ventral root的motor neurons
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大部分
Lamina VII(主要)、VI(次要)、V與VI：同時調控屈肌與伸肌，使運動更多樣
少部分
直接於Lamina IX與α−motor neuron形成突觸→控制精細屈曲運動
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Anterior (Ventral) corticospinal tract 8%
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1.由大腦皮質發出的皮質脊髓纖維，經過Corona Radiata→進入internal capsule會合→接著延伸進入中腦上丘的crus cerebri→下行至橋腦腹側時，會分成多束縱行纖維→往下繼續至上部延腦，分開的纖維再度會合，匯集形成延腦椎體，皮質脊髓徑因此被稱為pyramidal tract→接著纖維形成pyramidal decussation→交叉至對側前方，下行至脊髓前側，之後再進入ventral root
轉接給另一個神經元
2. ventral root的motor neurons [少量]
大部分透過intermediate neuron中間接力
轉接給另一個神經元
3. ventral root的motor neurons
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Uncross lateral corticospinal tract 2%
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1.由大腦皮質發出的皮質脊髓纖維，經過Corona Radiata→進入internal capsule會合→接著延伸進入中腦上丘的crus cerebri→下行至橋腦腹側時，會分成多束縱行纖維→往下繼續至上部延腦，分開的纖維再度會合，匯集形成延腦椎體，皮質脊髓徑因此被稱為pyramidal tract→接著纖維形成pyramidal decussation→不交叉，下行至脊髓外側，之後再進入ventral root
轉接給另一個神經元
2. ventral root的motor neurons [少量]
大部分透過intermediate neuron中間接力
轉接給另一個神經元
3. ventral root的motor neurons
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其他brain stem核區
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Brain cortex直達Facial nucleus, ambiguous nucleus, trigeminal motor nucleus
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
visceral sensory system
visceral sensory system
無意識
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副交感神經
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借道neospinothalamic tract[不代表路徑相同]
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1.dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal horn(pseudounipolar)，從ventral root進入
轉接給另一個神經元
2.dorsal horn進行轉接→至對側、同側anterolateral區域(spinothalamic tract)→thalamus裡面的 Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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General visceral afferent (visceral sensation)
內臟感覺與反射
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1.自主反射
2.會在脊髓有雙向傳導，也就是訊息在傳入脊髓後可能走同側或交叉到對側
3. 很差的定位，各個部位的感覺會混在一起(Ex：腹部疼痛時沒辦法清楚知道是胃在痛還是十二指腸在痛)，甚至也會和表皮的感覺一起傳入，造成Referred pain(轉移痛)
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借道Spinoreticular tract[不代表路徑相同]
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal horn(pseudounipolar)，從ventral root進入
轉接給另一個神經元
2.經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus system，中途分出reticular formation
轉接給另一個神經元
3.從reticular formation上行之後分成兩支
3.a一支到periaqueductal gray→hypothalamus[不傳到brain cortex]
3.b另一支到thalamus的Intralaminar nucleus[此neuron fiber稱為reticulothalamic fibers]
轉接給另一個神經元
4. thalamus的Intralaminar nucleus→大腦感覺區
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副交感神經descening (包含前段sensory)
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal horn(pseudounipolar)，從ventral進入
------------sensory-------------------------
轉接給另一個神經元
------------motor------------------------------
2. dorsal horn下行到organ
轉接給另一個神經元
3.organ內在接到最後一個神經元
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交感神經
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借道neospinothalamic tract[不代表路徑相同]
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal horn(pseudounipolar)，從dorsal進入
轉接給另一個神經元
2.dorsal horn進行轉接→至對側、同側anterolateral區域(spinothalamic tract)→thalamus裡面的 Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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借道Spinoreticular tract[不代表路徑相同]
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal horn(pseudounipolar)，從dorsal進入
轉接給另一個神經元
2.經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus system，中途分出reticular formation
轉接給另一個神經元
3.從reticular formation上行之後分成兩支
3.a一支到periaqueductal gray→hypothalamus[不傳到brain cortex]
3.b另一支到thalamus的Intralaminar nucleus[此neuron fiber稱為reticulothalamic fibers]
轉接給另一個神經元
4. thalamus的Intralaminar nucleus→大腦感覺區
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交感神經descening (包含前段sensory)
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal horn(pseudounipolar)，從dorsal進入
------------sensory-------------------------
轉接給另一個神經元
------------motor------------------------------
2. dorsal horn下行到paravertebral gnaglion或prevertebral gnaglion
轉接給另一個神經元
3.接到最後一個神經元
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
Trigeminothalamic tract
Trigeminothalamic tract
有意識
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Anterior (ventral) trigeminothalamic tract
有cross
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→三叉神經主要感覺核(principal sensory nucleus)
轉接給另一個神經元
2.從principal sensory nucleus發出跨到對側→視丘的ventral posteromedial nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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Facial discriminative touch
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Posterior (dorsal) trigeminothalamic tract
沒有cross
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→三叉神經主要感覺核(principal sensory nucleus)
轉接給另一個神經元
2. 從principal sensory nucleus發出走同側→視丘的ventral posteromedial nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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spinal trigeminal tract
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→trigeminal spinal nucleus
轉接給另一個神經元
2. 從trigeminal spinal nucleus發出跨越到對側後上傳至視丘的ventral posteromedial nucleus
2.a trigeminal spinal nucleus發出到小腦
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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Facial pain, temperature
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trigeminocerebellar tract
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→中腦核(mesencephalic nucleus)
轉接給另一個神經元
2.中腦核(mesencephalic nucleus)發出到小腦
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unconscious proprioception
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
顯示/隱藏(show/hide)
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