Brain stem
+spinal cord tract
一、依照神經傳輸特性區分
1. ascending
pathway
路徑分類
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路徑走法
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功能
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備註
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Dorsal
column-medial lemniscus system
有意識
cross
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感覺神經元由A-alpha、A-beta構成
上肢
1.感覺神經元[右列]→dorsal root
ganglion→進入dorsal horn→在spinal cord中走同側的dorsal column往上傳至brain stem的medulla→進入medulla中的Cuneate nucleus(楔形核)
轉接給另一個神經元
2. 從Cuneate nucleus(楔形核)經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus
system，往上到thalamus的Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3.thalamus→大腦感覺區
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Discriminative
touch
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感覺神經元屬於myelinated fiber，比較粗
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Vibration
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Conscious
proprioception
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Nondiscriminative
touch(light touch)
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下肢
1.感覺神經元[右列]→dorsal root
ganglion→進入dorsal horn→在spinal cord中走同側的dorsal column往上傳至brain stem的medulla→進入medulla中Gracile nucleus(薄束核)
轉接給另一個神經元
2. 從Gracile nucleus(薄束核)經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus
system，往上到thalamus的Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3.thalamus→大腦感覺區
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Anterolateral
system
有意識
由A-delta、C fiber構成
cross
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spinothalamic
tract
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Lateral
spinothalamic tract= neospinothalamic tract
未特別說：spinothalamic tract即是此tract
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1. 感覺神經元[右列] →dorsal root
ganglion→dorsal horn
轉接給另一個神經元
2.dorsal horn進行轉接→至對側anterolateral區域(spinothalamic
tract)→thalamus裡面的 Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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疼痛與溫覺(pain and temperature)
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感覺神經元屬於unmyelinated fiber，比較細
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Spinocervicothalamus
tract = anterior spinothalamic tract
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類似Dorsal column-medial lemniscus system部分路徑
1.感覺神經元[右列]→dorsal root
ganglion→進入dorsal horn
轉接給另一個神經元(位置??)
2. dorsal horn進行轉接→至對側anterolateral區域(spinothalamic
tract)→thalamus裡面的 Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3.thalamus→大腦感覺區
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疼痛備用系統
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Paleospinothalamic
tract
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spinomesencephalic
tract
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1. 感覺神經元[右列] →dorsal root
ganglion→dorsal horn
轉接給另一個神經元
2.a經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus
system，中途到中腦的periaqueduct area
轉接給另一個神經元
2.上行到thalamus裡面的 Intralaminar nucleus和Pulvinar
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區(amygdala??)
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痛覺引起的情感反應
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Spinoreticular
tract
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1.感覺神經元[右列] →dorsal root
ganglion→dorsal horn
轉接給另一個神經元
2.a經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus
system，中途分出reticular formation
轉接給另一個神經元
2.上行到thalamus裡面的Intralaminar nucleus和Pulvinar
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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Spinocerebellar
tract
無意識
uncross
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Dorsal (posterior)
spinocerebellar tract
(no cross)
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1. 感覺神經元[右列] →dorsal root
ganglion→ intermediate zone
轉接給另一個神經元
2. intermediate zone的nucleus dorsalis
of Clarke發出，直接往上傳到同側小腦
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Lower limb unconscious proprioception
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包括muscle spindle、golgi tendon organ
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Ventral (anterior)
spinocerebellar tract
(cross-cross)
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1. 感覺神經元[右列] →dorsal root
ganglion→ intermediate zone
轉接給另一個神經元
2. intermediate zone的spinal border cell發出，在spinal cord 交叉到對側，在cerebellum又交叉回來，傳入同側小腦
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只有golgi tendon organ
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Cuneocerebellar
tract
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1. 感覺神經元[右列] →dorsal root ganglion→上行到lateral cuneate nucleus
轉接給另一個神經元
2. lateral cuneate
nucleus發出，往上到同側小腦
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Upper limb unconscious proprioception
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包括muscle spindle、golgi tendon organ
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rostral spinocerebellar tract
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1. 感覺神經元[右列] →dorsal root ganglion→VII intermediate zone
轉接給另一個神經元
2. VII intermediate zone發出，往上到同側小腦
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只有golgi tendon organ
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Trigeminothalamic
tract
有意識
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Anterior (ventral)
trigeminothalamic tract
有cross
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→三叉神經主要感覺核(principal
sensory nucleus)
轉接給另一個神經元
2.從principal
sensory nucleus發出跨到對側→視丘的ventral
posteromedial nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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Facial
discriminative touch
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Posterior (dorsal)
trigeminothalamic tract
沒有cross
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→三叉神經主要感覺核(principal
sensory nucleus)
轉接給另一個神經元
2. 從principal sensory nucleus發出走同側→視丘的ventral
posteromedial nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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spinal
trigeminal tract
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→trigeminal spinal nucleus
轉接給另一個神經元
2. 從trigeminal spinal nucleus發出跨越到對側後上傳至視丘的ventral posteromedial nucleus
2.a
trigeminal spinal nucleus發出到小腦
轉接給另一個神經元
3.
thalamus→大腦感覺區
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Facial pain, temperature
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trigeminocerebellar
tract
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1.受器→trigemental ganglion(三叉神經節)→中腦核(mesencephalic nucleus)
轉接給另一個神經元
2.中腦核(mesencephalic nucleus)發出到小腦
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unconscious
proprioception
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visceral
sensory system
無意識
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副交感神經
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借道neospinothalamic tract[不代表路徑相同]
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1.dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal
horn(pseudounipolar)，從ventral root進入
轉接給另一個神經元
2.dorsal horn進行轉接→至對側、同側anterolateral區域(spinothalamic
tract)→thalamus裡面的 Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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General
visceral afferent (visceral sensation)
內臟感覺與反射
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1.自主反射
2.會在脊髓有雙向傳導，也就是訊息在傳入脊髓後可能走同側或交叉到對側
3. 很差的定位，各個部位的感覺會混在一起(Ex：腹部疼痛時沒辦法清楚知道是胃在痛還是十二指腸在痛)，甚至也會和表皮的感覺一起傳入，造成Referred pain(轉移痛)
|
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借道Spinoreticular tract[不代表路徑相同]
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal
horn(pseudounipolar)，從ventral root進入
轉接給另一個神經元
2.經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus
system，中途分出reticular formation
轉接給另一個神經元
3.從reticular formation上行之後分成兩支
3.a一支到periaqueductal gray→hypothalamus[不傳到brain cortex]
3.b另一支到thalamus的Intralaminar
nucleus[此neuron fiber稱為reticulothalamic fibers]
轉接給另一個神經元
4. thalamus的Intralaminar nucleus→大腦感覺區
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副交感神經descening (包含前段sensory)
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal
horn(pseudounipolar)，從ventral進入
------------sensory-------------------------
轉接給另一個神經元
------------motor------------------------------
2. dorsal horn下行到organ
轉接給另一個神經元
3.organ內在接到最後一個神經元
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交感神經
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借道neospinothalamic tract[不代表路徑相同]
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal
horn(pseudounipolar)，從dorsal進入
轉接給另一個神經元
2.dorsal horn進行轉接→至對側、同側anterolateral區域(spinothalamic
tract)→thalamus裡面的 Ventroposterior lateral nucleus
轉接給另一個神經元
3. thalamus→大腦感覺區
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借道Spinoreticular tract[不代表路徑相同]
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1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal
horn(pseudounipolar)，從dorsal進入
轉接給另一個神經元
2.經內側弓狀纖維→轉接後跨越到對側走medial lemniscus
system，中途分出reticular formation
轉接給另一個神經元
3.從reticular formation上行之後分成兩支
3.a一支到periaqueductal gray→hypothalamus[不傳到brain cortex]
3.b另一支到thalamus的Intralaminar
nucleus[此neuron fiber稱為reticulothalamic fibers]
轉接給另一個神經元
4. thalamus的Intralaminar nucleus→大腦感覺區
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交感神經descening (包含前段sensory)
|
1.在dorsal ganglion為neruon body所在，另一端接到dorsal
horn(pseudounipolar)，從dorsal進入
------------sensory-------------------------
轉接給另一個神經元
------------motor------------------------------
2. dorsal horn下行到paravertebral gnaglion或prevertebral
gnaglion
轉接給另一個神經元
3.接到最後一個神經元
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2.descending
pathway
路徑分類
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路徑走法
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功能
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備註
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Corticospinal
Tract
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Cross
lateral corticospinal tract 85~90%
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1.由大腦皮質發出的皮質脊髓纖維，經過Corona Radiata→進入internal capsule會合→接著延伸進入中腦上丘的crus cerebri→下行至橋腦腹側時，會分成多束縱行纖維→往下繼續至上部延腦，分開的纖維再度會合，匯集形成延腦椎體，皮質脊髓徑因此被稱為pyramidal tract→接著纖維形成pyramidal decussation→椎體徑運動纖維在延腦尾端交叉至對側，下行至脊髓外側，之後再進入ventral root
轉接給另一個神經元
2.
ventral root的motor
neurons [少量]
大部分透過intermediate
neuron中間接力
轉接給另一個神經元
3.
ventral root的motor
neurons
|
大部分
Lamina
VII(主要)、VI(次要)、V與VI：同時調控屈肌與伸肌，使運動更多樣
少部分
直接於Lamina IX與α−motor neuron形成突觸→控制精細屈曲運動
|
||
Anterior
(Ventral) corticospinal tract 8%
|
1.由大腦皮質發出的皮質脊髓纖維，經過Corona Radiata→進入internal capsule會合→接著延伸進入中腦上丘的crus cerebri→下行至橋腦腹側時，會分成多束縱行纖維→往下繼續至上部延腦，分開的纖維再度會合，匯集形成延腦椎體，皮質脊髓徑因此被稱為pyramidal tract→接著纖維形成pyramidal decussation→交叉至對側前方，下行至脊髓前側，之後再進入ventral root
轉接給另一個神經元
2.
ventral root的motor
neurons [少量]
大部分透過intermediate
neuron中間接力
轉接給另一個神經元
3.
ventral root的motor
neurons
|
||||
Uncross
lateral corticospinal tract 2%
|
1.由大腦皮質發出的皮質脊髓纖維，經過Corona Radiata→進入internal capsule會合→接著延伸進入中腦上丘的crus cerebri→下行至橋腦腹側時，會分成多束縱行纖維→往下繼續至上部延腦，分開的纖維再度會合，匯集形成延腦椎體，皮質脊髓徑因此被稱為pyramidal tract→接著纖維形成pyramidal decussation→不交叉，下行至脊髓外側，之後再進入ventral root
轉接給另一個神經元
2.
ventral root的motor
neurons [少量]
大部分透過intermediate
neuron中間接力
轉接給另一個神經元
3.
ventral root的motor
neurons
|
||||
其他brain stem核區
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Brain
cortex直達Facial nucleus, ambiguous nucleus, trigeminal
motor nucleus
|
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Corticoreticular
tract
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Hypothalamospinal
Tract
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交感
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1.由下視丘發出→中腦、橋腦→脊柱T1~L2、L3的Sympathetic IML→交感神經鏈→頸神經節 (不交叉)
轉接給另一個神經元
2.頸神經節→所支配的肌肉、血管、汗腺
|
交感
|
||
副交感
|
Sacral Autonomic
Nuclei
1.EW核發出.............
|
副交感
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Rubrospinal
Tract
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1.中腦red nucleus發出→腹蓋區(Ventral Tegmental Decussation)交叉到對側→下行止於C2的Laminae V、VI與VII的motor neurons
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在人類已漸漸退化，只支配頸部與上肢近端的屈肌運動產生興奮，並輔助皮質脊髓徑(Corticopinal Tract)進行精細動作
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Tectospinal
tract
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1.???背側蓋膜交叉→下行至頸部肌肉neuron
轉接給另一個神經元
2.支配頸部肌肉neuron
• 光線→視網膜→視神經→視交叉→視徑→中腦上丘→疊體脊髓徑(經背側蓋膜交叉)→頸部肌肉
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參與視覺、聽覺反射
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|||
Vestibulospinal
Tract
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Lateral
Vestibulospinal Tract
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小腦的Purkinje Cell：抑制
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1.左列調控者，其中Purkinje Cell也可以抑制Fastigial
Nucleus，傳到Lateral Vestibular nucleus
轉接給另一個神經元
2. Lateral Vestibular nucleus下行到anterior horn
轉接給另一個神經元
3.支配extensor muscle(stimulate)與flexor muscle的neuron(inhibit)
不交叉
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一條支配伸肌moter neuron
一條與抑制屈肌的Interneuron形成突觸
支配頸、背部的伸肌(靠腹面且介於頸、足區間)，尤其是對於頸部與腰部肌肉，也就是所謂的antigravity muscle，因此可以協助姿勢的固定與維持
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小腦的頂核(Fastigial Nucleus)：興奮
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Vestibular
Sensory Apparatus：興奮
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Medial
Vestibulospinal Tract
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1.上方調控者??
轉接給另一個神經元
2. Medial Vestibular nucleus走到兩側medial
longitudinal fasciculus，各別分出去支配頸部屈肌neuron、一部份走到accessory
nucleus
(配合調控)Medial
Vestibular nucleus上行走到medial longitudinal
fasciculus，走到對側外旋神經核
轉接給另一個神經元à整合訊息至同側外直肌，及對側動眼神經核
3.
頸部屈肌motor neuron
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內側前庭核主要為興奮屈肌，對於頸部伸肌會有少部分的抑制
使眼睛可在頭部轉動時，盯著某物體不動
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Reticulospinal
Tract
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Pontine/Medial
Reticulospinal Tract
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1.pontine reticular formation→沿著Pontine/Medial
Reticulospinal Tract向下→脊髓中Lamina VII、VIII
轉接給另一個神經元
2.脊髓中LaminaVII、VIII的γ－motor neuron
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γ－motor neuron
軀幹(特別是頸部)與四肢近端的伸肌
(1) 維持姿勢
(2) 調節肌肉張力(Muscle Tone Modulation)
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Medullary/Lateral
Reticulospinal Tract
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1.Medullary
Reticulospinal formation→沿著Medullary/Lateral Reticulospinal
Tract從脊髓白質轉入灰質腹側
轉接給另一個神經元
2.灰質腹側motor
neuron
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(1)興奮四肢遠端的屈肌
(2)抑制頸部的伸肌(與橋腦脊髓徑有點抗拮)
(3)參與遠端的屈肌縮回反射(如：燙到縮回)
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▼神經傳遞路徑(neuropathway)
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