1.品質是否良好？
＊二側肩胛骨有充分張開(立姿) 以及正面或側面之X光投射角度正確。
理論上
一張正確之正面胸部X光片，其胸椎之棘突必在二個鎖骨之中間。
2.姿勢是否正確？
＊吸氣要吸飽滿
後肋骨角度比前肋骨較橫較好數，至少要看到9 根才代表吸氣足夠
前肋骨 ，角度較斜，至少看到 6根才能算是好片子
資料來源：auntminnie
＊理論上以下結構應該在正中央:
1.氣管
2.脊椎骨突起(spinal process)
3.兩側鎖骨內緣的連線中點
如果上述結構不是在中央 表示病人的姿勢不是很好
3.曝光是否適當？
不要過度曝光(overpenetrated)
胸部X光是密度(density)的展現
項目 陰影濃度
氣體 黑色
脂肪 深灰色
軟組織、液體(大部分的實質器官) 淡灰色
人工器械、金屬物、牙齒、骨頭、鈣化、金屬 白色
資料來源：大仁技術學院
在判定這一張CXR的狀況尚可之後 然後再研判：
•有無異常？
•何種病變？
一、看片X光片方法
看片子的順序 在此提供兩個方法：
方法一: ABCDEF
A：Airway
B：Bone and Breast
Bone：Symmetric
Breast：tumor metastasis, multiple myeloma
C：Cardiac
＊relative position
＊cardiac silhouette(心剪影): 以下圖片是正常的，有正常的cardiac silhouette，可以清楚指出哪裡是心臟邊緣、一些動脈與靜脈，如果有心剪影邊緣不清楚(Positive silhouette sing)的話，代表兩種不同特性的組織交界時應有分界已經不清楚了
資料來源：hakeem-sy
如果右中葉肺炎，肺的實變區靠近心臟，所以右心邊緣線就看不清楚（稱之 positive Silhouette sign）；反之，如果病灶在右下葉，因為沒跟心臟接連，所以右心緣可以清楚看出輪廓（稱之negative Silhouette sign）
資料來源：bear1002
＊cardiothoracic ratio
Size : normal<50 %
資料來源：revise4finals
＊由lateral view可以清楚看到位於前方的Retrosternal space與後方的Retrocardiac space，正常大小的心臟不會占超過1/3的胸骨的比例
資料來源：美國芝加哥Loyola大學
＊測量JVP頸靜脈壓-->可以觀察Lou's angle
Lou's angle 位在胸骨柄和胸骨體的交界處，劃一水平線會碰到後方脊椎T4的下緣，這條線可以將我們的縱隔腔分成上／下縱隔腔（Superior/inferior mediastinum） 。
資料來源：yalemedicine
參見：縱隔(mediastinum)
＊carina angle用來辨識左心房是否擴大
參見：胸部X光心臟擴大(cardiac enlargement in chest X ray)
D：Diaphragm
＊Location : 90 % 右高左低( 1~3 cm )
＊Gastric bubble ( 70 % patient ) : < 1cm below left diaphragm，AP view不常看到
資料來源：美國芝加哥Loyola大學
＊Shape:：圓頂高度，約1.5~2cm
＊右邊的橫膈確實比左邊的高一些
資料來源：密西根州立大學
＊hilum擴大：如果男性/女性 right descending pulmonary artery直徑大於16/15mm，可以判定是Pulmonary hypertension(肺高壓)等疾病
E：Else－soft tissue
＊Neck : thyroid, lymph node
＊Subcutaneous tissue
＊Skin lesion
＊外來物：Wire, tube, catheter
F：Field (lung field)
＊肺紋路(Lung marking):血管陰影( 左右對照)
＊＊走向
＊＊分布：正常外1/3看不見
＊＊＊肺動脈栓塞→肺紋路消失
＊＊＊氣胸→肺紋路消失，背景也會一片黑
＊＊＊肺氣腫→肺紋路減少
＊空氣支氣管徵象(Airbronchogram sign)
＊＊支氣管壁薄→正常影像顯現不出
＊＊肺泡充滿發炎液體(肺組織實質化Consolidation)→白，襯托支氣管內空氣→黑→白白背景看到小小黑黑氣道，如：肺炎、肺泡型肺水腫
＊＊＊(swan-ganz鑑別)
1. 心因性: PAWP>25mmHg 肺泡充滿滲出液體
2. 非心因性: 吸入化學性毒氣 輸血等.. (ARDS)
＊異常
＊＊Infiltrates
＊＊Masses
＊＊Absence of normal margins
＊＊Increased vascularity
資料來源：robochest
方法二: 由外向內
Neck －－＞ Chest wall and soft tissue －－＞ Diaphragm －－＞ Heart－－＞ Mediastinum and hila －－＞Lung fields
資料來源：icu-tainan
＊易遺漏的部位（Missing areas of Chest X-Ray）
1. Retrocardial region：心臟後方
2. Ribs or clavicular bone overlapping：被骨頭與骨頭的交界處擋住，兩骨重疊區呈像更白，若tumor長在此處難以察覺
3. Hilar region：在肺門附近，因為肺門附近有血管，當血管朝向觀察者（光源）的方向時，其呈像會變得白白圓圓，易與tumor混淆
4. Diaphragm region：橫膈位置，長在肺底部的tumor可能會被橫膈膜蓋住，橫膈與tumor同屬軟組織，因此在X光片中不易區辨
參見：胸腔X光(chest X ray)
▼循環系統檢查(circulation exam)
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