冠狀動脈旁路移植術(Coronary artery bypass grafting, CABG)

包括升主動脈冠狀動脈大隱靜脈旁路移植術、胸廓內動脈冠狀動脈旁路移植術
一、適應症
1.心絞痛(angina)嚴重而喪失工作能力,經內科系統治療無效者。
2.經冠狀動脈(coronary artery)造影,冠狀動脈主支狹窄超過50%或分支的管腔狹窄超過直徑75%,狹窄遠段動脈通暢,且其管徑在1.5mm以上者。
3.Myocardial infarction, MI(心肌梗塞)后,經冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主支有明顯狹窄者。
4.心絞痛(angina)併發左心室壁瘤(left ventricular aneurysm),或伴有室間隔缺損或瓣膜損害者。
二、禁忌(contradiction)
1.左心室功能低下,左心室射血分數(Ejection Fraction, EF)小于0.2,左心室舒張末壓大于3kpa(20mmhg)者。
2.慢性心力衰竭、心肌病變嚴重,呈不可逆改變者。
3.全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。
4.一般年過65歲者應慎重考慮。
資料來源:醫學百科

資料來源:medicinenet
三、進行方式
(1) 傳統:在體外循環的支持之下,讓心臟麻痺、心跳停止,將血管接完再恢復
(2) MIDCAB:在心臟不停止跳動的情況下,開個小洞,將單一血管接好
(3) Hybrid: 將LAD( left anterior descending coronary artery)接到LIMA(left internal mammary artery),可以有十年以上的暢通
(4) R-CABG:利用機器手臂拿取internal mammary artery,再用MIDCAB方式接血管,讓傷口小。目前台灣最常用的手術方法
(5)機器手臂

資料來源:haodf
* TECAB:全用機器手臂進行,僅進行一條血管
*mvTECAB: 全用機器手臂進行,但接合一條以上的血管
*AH-TECAB:讓心臟停止,全用機器手臂進行血管接合
*BH-TECAB
四、適應症
1 Angina unresponsive to medical therapy
2 Unstable angina
3 Congestive heart failure with viable myocardium
4 Cardiogenic shock
5 Left main stenosis >50%
6 Left main equivalent disease—a combination of hemodynamicallysignificant lesions involving the proximal circumflex and LAD territory
7 Concomitant triple-vessel CAD, EF <50%, and diabetes
8 Acute coronary occlusion after failed PCI
9 Mechanical complications of acute MI
▼心臟(heart) 顯示/隱藏(show/hide)

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