臂神經叢(Brachial plexus)

臂神經叢(Brachial plexus) 示意圖
a. 臂神經叢(Brachial plexus)支配肌肉、皮膚:肌肉支àGSE(一般軀體運動);皮支àGSA(一般軀體感覺)
臂神經叢分區
細部
神經分支
支配位置
肌肉起點
肌肉止點
功能

5 Root(神經根)
C5 Root(神經根)
C6 Root(神經根)
C7 Root(神經根)
C8 Root(神經根)
T1 Root(神經根)
肩胛背神經(C5)
levator scapulae muscle(提肩胛肌)
C1C2的橫突,與C3C4的橫突後結節
肩胛骨superior angle(上角)內側緣後唇
可以提起肩胛骨與些許將肩胛骨向斜下方傾斜

rhomboid major muscle(大菱形肌)
T2T5的棘突,以及跨於其上的棘上韌帶
肩胛骨內側緣後唇,於肩胛棘的下方至下角上方
因止端略斜向下,故收縮時可上提、內縮肩胛骨

rhomboid minor muscle(小菱形肌)
項韌帶下部、C7T1的棘突
肩胛棘與內側緣後唇的交界處
同大菱形肌功能,上提、內縮肩胛骨

胸長神經(C5C6C7)
serratus anterior muscle(前鋸肌)
R1R8R9的外表面(偏旁邊),覆於相關深筋膜和相關肋間的深筋膜交錯
肩胛骨內側緣前唇
將肩胛骨拉向前,亦具有提高肩膀的功能
第一肋間神經(T1)
-

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3 Trunk(神經幹)
上神經幹 (Superior Trunk)
肩胛上神經(C5C6)
supraspinatus muscle(棘上肌)
supraspinator fossa(肩胛骨棘上窩)的內側2/3
greater tubercle(肱骨大結節)上方
使肱骨abduction(外展)、穩定肩關節
負責起始最初15度的外展
infraspinatus muscle(棘下肌)
infraspinator fossa(肩胛骨棘下窩)的內側2/3
greater tubercle(肱骨大結節)後側中間小面
使肱骨lateral rotation(外旋)adduction(內收)
鎖骨下神經(C5C6)
subclavius muscle(鎖骨下肌)
Rib 1之硬、 軟骨交界處
鎖骨下方之subclavian groove(鎖骨下溝)
協助肩關節產生動作,可做出上下與些微的旋轉動作
中神經幹(Middle Trunk)
無分支
-
-
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-

下神經幹(Inferior Trunk)
無分支
-
-
-
-

Division(神經分部)
3前神經分部(anterior division)
無分支
-
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-
-

3後神經分部(posterior division)

3Cord(神經索)
外側神經索(lateral cord)
外側胸(Lateral Pectoral)神經(C5C6C7)
Pectoralis Major muscle(胸大肌)
鎖骨:鎖骨前表面
胸肋: R2~R6和前七個肋軟骨等
肱骨的結節間溝外側
鎖骨頭:彎曲肱骨
胸肋:adduction(內收)、內旋肱骨
將整塊肩胛骨往前下方牽引

後側神經索(posterior cord)
Thoarcodorsal nerve(胸背神經)(C5C6)=middle  subscapular nerve(中肩胛下神經)
Latissimus Dorsi Muscle(背闊肌)
1.T7~L5的棘突
2.肩胛骨下角
3.髂嵴(Iliac crest)
4.10~12肋骨
5.胸腰筋膜(Thoracolumbar Fascia)
肱骨結節間溝的內側唇(但節結間溝已經面向內側)
為從背側來的肌肉,所以收縮可產生往後的分力,主要功用為肩關節extention(伸直)adduction(內收),還有median rotation(內旋)
若進行引頸向上的運動時,肌肉的起點和止點會對換

Upper subscapular nerve(上肩胛下神經)(C6C7C8)
subscapularis muscle(肩胛下肌)
肩胛下窩(subscapular fossa)內側2/3
lesser tubercle(肱骨小結節),位於肱骨近端前側
止點在肱骨小結節上,收縮時可使肱骨內旋、穩定肩關節

Lower subscapular nerve(下肩胛下神經)
Teres Major Muscle(大圓肌)
肩胛骨外側角至下角上方
肱骨前表面結節間溝的內側
肩關節extention(伸直)adduction(內收),還有median rotation(內旋)
內側神經索(medial cord)
內側胸(Medial Pectoral)神經 (C8T1)
Pectoralis Major muscle(胸大肌)
鎖骨:鎖骨前表面
胸肋: R2~R6和前七個肋軟骨等
肱骨的結節間溝外側
鎖骨頭:彎曲肱骨
胸肋:adduction(內收)、內旋肱骨
將整塊肩胛骨往前下方牽引
pectoralis minor muscle(胸小肌)
R3R5的前表面和上緣(偏前面),覆於相關深筋膜
肩胛骨coracoid process(喙突)內緣(前側)
可將肩胛骨往前方拉,並使肩膀頂點向下
Medial brachial cutaneous nerve(上臂內側皮神經)(T1)[與2nd intercostal nerve(第二肋間神經)交會形成intercostobrachial nerve(肋間臂神經)]
上臂內側皮膚
-
-
-

Medial antebrachial cutaneous nerve(前臂內側皮神經)(C8T1)
前臂內側皮膚
-
-
-

Terminal Branches(終末支)
肌皮神經C5~C7 (Musculocutaneous n.)
肌肉支(Muscular Branch)走向外側鑽過喙肱肌,再走於肱肌與肱二頭肌之間
Brachialis muscle(肱肌)
肱骨前表面的下半部
尺骨粗隆
flexes()肘關節
Biceps Brachii muscle(肱二頭肌)
長頭:盂上結結
短頭:喙突尖端
橈骨粗隆(radial tuberosity)
flexes()肩關節、flexes()肘關節
長頭:外展肩關節
短頭:內收肩關節
Coracobrachialis muscle(喙肱肌)
喙突尖端
肱骨內側面中段線狀粗糙處
flexes()adducts(內收)肱骨
Lateral antebrachial cutaneous nerve(外側前臂皮神經)
Lateral antebrachial cutaneous nerve(前臂肌皮皮神經)
-
-
前臂外側皮膚的感覺神經,正面
Post branch of lateral antebrachial cutaneous nerve(前臂肌皮皮神經後支)
-
-
前臂外側皮膚的感覺神經後面
腋神經(Axillary n.)C5~C6
肱動脈伴行。離開腋窩後和後旋肱動脈一起繞著肱骨外科頸,走於肱骨後側和三角肌之間
Deltoid muscle(三角肌)
前群:鎖骨外1/3的前緣
後群:肩胛骨棘的下緣
外群:肩峰的外側緣
肱骨的deltoid tuberosity(三角肌粗隆)
前群:肩關節的Flexor(屈肌),把肱骨向前拉
後群:肩關節的extensor(伸肌),把肱骨向後拉
外群:肩關節abduction(外展),負責90度下的外展
teres minor muscle(小圓肌)
肩胛骨外緣後方,肱三頭肌長頭及大圓肌起點之間,肱三頭肌長頭起點內側亦有一小圓肌起點
肱骨大結節後側下方小面
收縮時可使肱骨外旋、adduction(內收)
Superior lateral brachial cutaneous nerve(上臂上外側皮神經)
支配上臂外側上的皮膚感覺
-
-
-

橈神經(Radial n.)C5~T1
橈神經未分為深淺支前:上臂肌肉
Triceps Brachii muscle(肱三頭肌)
長頭:肩胛骨的盂下結節
外側頭:肱骨後上表面中間
內側頭:肱骨後下表面
尺骨鷹嘴突 (不接肱骨)
肩關節extention(伸直)adduction(內收)
伸直肘關節
Anconeus muscle(肘肌)
肱骨背側外上髁
鷹嘴突外側至尺骨後上表面
協助肱三頭肌伸直肘關節
翻轉手部時能使手掌的中心維持在同一點
肱肌(Brachialis m.)[少量]
-
-
-
Brachioradialis muscle(肱撓肌)
肱骨外髁上嵴的上方
橈骨遠端外側莖突上
flexes()肘關節,內、外微調的精細動作
Extensor carpi radialis longus muscle(橈側伸腕長肌)
Lateral Epicondyle(肱骨外上髁)
[伸肌共同起點]
2掌骨
伸展、外展手腕
橈神經深支(後骨間神經)
Extensor carpi radialis brevis muscle(橈側伸腕短肌)
Lateral Epicondyle(肱骨外上髁)
[伸肌共同起點]
3掌骨底
伸展、外展手腕
Supinator  muscle(旋後肌)
淺頭:肱骨外上髁
深頭:尺骨旋後嵴
橈骨近外側
將旋前橈骨轉回原位(旋後),維持旋後
Extensor digitorum muscle(伸指肌)
Lateral Epicondyle(肱骨外上髁)
[伸肌共同起點]
2~4(5)指遠側指骨底
伸腕及手指
有橫向韌帶,所以2~4指共同伸直,且止點位於遠側,所以指骨只能整根伸
Extensor Digiti Minimi muscle(伸小指肌)
Lateral Epicondyle(肱骨外上髁)
[伸肌共同起點]
5指近側指骨底
伸腕及小指
有些人的伸小指肌會和伸指肌癒合,導致不能單獨動小指
Extensor carpi ulnaris muscle(尺側伸腕肌)
Lateral Epicondyle(肱骨外上髁)
[伸肌共同起點]
5掌骨底
伸展、內收手腕
abducotr pollicis longus muscle(外展拇長肌)
尺骨中後表面1/3
1掌骨底
外展拇指
Extensor pollicis longus muscle(伸拇長肌)
尺骨中後表面1/3
拇指近側的指骨底
會通過橈骨背面遠端的Dorsal Tubercle,負責伸展拇指
Extensor pollicis brevis muscle(伸拇短肌)
尺骨中後表面1/3
拇指遠側的指骨底
會通過橈骨背面遠端的Dorsal Tubercle,負責伸展拇指
Extensor Indicis muscle(伸食指肌)
尺骨後表面
食指的遠側指骨底
伸食指,和伸指肌獨立,可在伸指肌被抑制時伸食指指向物體
橈神經淺支
Posterior brachial cutaneous nerve(上臂後皮神經)
-
-


Inferior lateral brachial cutaneous  nerve(上臂下外皮神經)
-
-


Posterior antebrachial cutaneous nerve(前臂後皮神經)
-
-


Palmar digital branches(掌側指枝)
-
-


Dorsal digital branches(背側指枝)
-
-


正中神經(Median n.)C5~T1
在前臂支配的肌肉
Anterior interosseous nerve(前骨間神經)
Flexor Carpi Radialis muscle(FCR)(橈側屈腕肌)
Medial Epicondyle(肱骨內上髁)
[屈肌共同起點]
23掌骨底
屈腕
在旋前圓肌旁邊些微前臂旋前
Palmaris Longus muscle(PL)(掌長肌)
Medial Epicondyle(肱骨內上髁)
[屈肌共同起點]
Plamar Aponurosis(手掌掌腱膜
)
最淺層,協助屈腕
Pronator Teres muscle(旋前圓肌)
肱骨內上髁和尺骨粗隆外側(冠狀突)
橈骨外側中段
flexes()肘關節,內、外微調的精細動作
水平分量協助旋前方肌,將橈骨轉至尺骨前方
Pronator Quadratus muscle(旋前方肌)
尺骨遠側前表面1/4
橈骨遠側前表面1/4
旋前前臂,造成遠端位移大
Flexor Digitorum Superficialis(FDS)(屈指淺肌)
2個頭,3個點
1.肱尺頭
a.Medial Epicondyle(肱骨內上髁)[屈肌共同起點]
b.尺骨冠狀突
2.橈骨頭:起自橈骨體的Oblique Line(斜線)
2~5指中間指骨的兩側邊緣(末端呈Y字形分岔讓深層的Flexor Digitorum Profundus(FDP)(屈指深肌)通過)
屈腕
屈近端及中間指骨
Flexor pollicis longus muscle(FPL)(屈拇長肌)
橈骨前表面、中段骨間膜
偶爾有小部分起源於肱骨內上髁
拇指遠短指節基部
屈腕及拇指
1/2Flexor Digitorum Profundus(FDP)(屈指深肌) (→2~3)
尺骨前面 、內側面
2~5指遠側指骨底
屈腕
屈所有指骨
手部
正中神經回返支(Recurrent Branch Of Median Nerve) 支配大魚際肌群
flexor pollicis brevis muscle(屈拇短肌)
大多角骨、 屈肌支持帶
拇指近側指骨底
屈曲拇指的掌指關節
abductor pollicis longus muscle(外展拇短肌)
舟狀骨、 大多角骨
拇指近側指骨底橈側
外展大拇指掌指關節
opponens pollicis muscle(拇對指肌)
大多角骨、 屈肌支持帶
第一掌骨橈側緣
使第一掌骨橫過手掌、與其他四指相碰
掌側總指神經(Common Palmar Digital Nerve)
會接著再分出運動支,支配第1~2 lumbrical muscle(蚓狀肌)
屈指深肌肌腱
伸指肌腱橈側
2~4指掌指關節、伸直指關節

手部皮膚
Palmar branch(掌側指枝)
3.5指指甲側
-
-
-
手掌拇指整面到3.5
-
-
-
尺神經(Ulnar n.)C7~T1
前臂前
臂神經內側索的內側支,經由腋動脈的內側至上臂內側,經過內上髁(medial epicondyle)後方後,到達尺神經溝(ulna groove),接著繞至前臂前側再走到手掌
Flexor Carpi Ulnaris muscle(FCU)(尺側屈腕肌)
Medial Epicondyle(肱骨內上髁)
[屈肌共同起點]
鷹嘴內側
止於Sesamoid Bone(豆狀骨)
之後分叉於
1. hook of hamulus(鉤骨鉤)
2. 第五掌骨底
曲屈、內收手腕
1/2的屈指深肌(Flexor Digitorum Profundus muscle)→45
尺骨前面、內側面
2~5指遠側指骨底
屈腕
屈所有指骨
手掌內
尺神經淺支(Superficial Branch)
palmaris brevis muscle(掌短肌)
掌腱膜內側緣
手尺側皮膚
內收小魚際隆突的皮膚,以協助手握緊物體

尺神經深支(Deep Branch)
3~4 lumbrical muscle(蚓狀肌)
屈指深肌肌腱
伸指肌腱橈側
2~4指掌指關節、伸直指關節
3palmar interossei muscle(掌側骨間肌)
掌骨側
245指的伸肌套和大拇指的近端指骨
掌指關節處內收245
4dorsal interossei muscle(背側骨間肌)
掌骨相鄰側
234指的伸肌套和近端指骨基部
掌指關節處外展234
Adductor pollicis muscle(內收拇肌)
有兩個頭,斜頭起始於腕骨和掌骨底;橫頭起始於第三掌骨體
拇指近側指骨底
有兩個頭,斜頭起始於腕骨和掌骨底;橫頭起始於第三掌骨體
flexor digiti minimi brevis muscle(屈小指短肌)
鉤骨
第五指近側指骨底
在掌指關節屈曲小指
abductor digiti minimi muscle(外展小指肌)
豆狀骨
小指近側指骨底
在掌指關節外展小指
opponens digiti minimi muscle(小指對指肌)
鉤骨
第五掌骨尺側緣
將第五掌骨拉向掌中央
手部感覺
Palmar branch(掌枝)
手心、手背尺側1.5
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Dorsal branch(背支)
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Palmar digital branche(掌側指枝)
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Dorsal digital branche(掌側指枝)
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