冠狀動脈旁路移植術(Coronary artery bypass grafting, CABG)

包括升主動脈冠狀動脈大隱靜脈旁路移植術、胸廓內動脈冠狀動脈旁路移植術
一、適應症
1.心絞痛(angina)嚴重而喪失工作能力，經內科系統治療無效者。
2.經冠狀動脈(coronary artery)造影，冠狀動脈主支狹窄超過50%或分支的管腔狹窄超過直徑75%，狹窄遠段動脈通暢，且其管徑在1.5mm以上者。
3.Myocardial infarction, MI(心肌梗塞)后，經冠狀動脈造影顯示冠狀動脈主支有明顯狹窄者。
4.心絞痛(angina)併發左心室壁瘤(left ventricular aneurysm)，或伴有室間隔缺損或瓣膜損害者。
二、禁忌(contradiction)
1.左心室功能低下，左心室射血分數(Ejection Fraction, EF)小于0.2，左心室舒張末壓大于3kpa(20mmhg)者。
2.慢性心力衰竭、心肌病變嚴重，呈不可逆改變者。
3.全身性疾病如嚴重糖尿病、高血壓、腎功能或肺功能不全者。
4.一般年過65歲者應慎重考慮。
資料來源：醫學百科

資料來源：medicinenet
三、進行方式
(1) 傳統：在體外循環的支持之下，讓心臟麻痺、心跳停止，將血管接完再恢復
(2) MIDCAB：在心臟不停止跳動的情況下，開個小洞，將單一血管接好
(3) Hybrid： 將LAD( left anterior descending coronary artery)接到LIMA(left internal mammary artery)，可以有十年以上的暢通
(4) R-CABG：利用機器手臂拿取internal mammary artery，再用MIDCAB方式接血管，讓傷口小。目前台灣最常用的手術方法
(5)機器手臂

資料來源：haodf
＊ TECAB：全用機器手臂進行，僅進行一條血管
＊mvTECAB： 全用機器手臂進行，但接合一條以上的血管
＊AH-TECAB：讓心臟停止，全用機器手臂進行血管接合
＊BH-TECAB
四、適應症
1 Angina unresponsive to medical therapy
2 Unstable angina
3 Congestive heart failure with viable myocardium
4 Cardiogenic shock
5 Left main stenosis >50%
6 Left main equivalent disease—a combination of hemodynamicallysignificant lesions involving the proximal circumflex and LAD territory
7 Concomitant triple-vessel CAD, EF <50%, and diabetes
8 Acute coronary occlusion after failed PCI
9 Mechanical complications of acute MI

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