＊安非他命(Amphetamine)
＊古柯鹼
＊Methylxanthines甲基黃嘌呤類(因此類為最常見的藥物，故重點集中在這類)
1. 安非他命(Amphetamine)
資料來源：freedomdrugrehab
A. 常見於青上年、減肥使用
B. 化學結構對中樞作用的影響
兩大原則
a. D form > L form
b. 帶有甲基影響較無甲基大
C. 作用機制
a. 作用於dopa,NE reuptake receptor(pump)
b. 正常情況下，dopamine和受器結合進入細胞膜內，再藉由COMT及MAO代謝
c. Amphetamine會取代結合位，進入中樞神經末梢
d. Amphetamine經由vesicular monoamine transporter type 2進入突觸小泡，促進突觸小泡內的NA,DA排空，促進其釋放，造成中樞刺激的結果
e. Amphetamine亦可抑制MAO作用，抑制dopamine及NE代謝，使中樞刺激更為嚴重
D. 藥物作用(總結)
a. 增加兒茶酚銨類藥物(如dopamine,NE)釋放
b. 抑制MAO
c. 抑制CA再吸收
d. False neurotransmitter
e. 增加5-HT反應 E. 安非他命對CNS的影響
＊警覺作用(Alertingaction)：在網狀活化系統(RAS)可提高NE和Dopamine的釋放，使訊息傳到大腦皮質，以產生警覺性，為救生員、特攻隊員、音樂家、太空人及運動員等用以提神，創造成績。
＊欣快作用(Euphoricaction)：是下視丘愉快中樞效應為求快感濫用之原因。
I. Dopamine在大腦酬償中樞(reward center)和額葉釋放增加
II. NE在額葉釋放增加
III. 5-HT(serotonin)在邊緣系統、額葉以及腹側紋狀體釋放增加
＊食慾抑制作用(Appetitesuppression)：抑制下視丘進食中樞(feeding center)，減少食慾。臨床上使用Amphetamine一般以治療偏頭痛、發作性睡病、照顧急難病人及減肥之用，因為已有更好的藥物，現在比較少用。
資料來源：行政院衛生署
E. 治療
a. 一般治療：洗胃(gastric lavage)和酸化尿液(urine acidifying)
b. 藥物治療(主要是一些治療精神疾病的藥物)：
I. diazepam：治療狂躁、煩亂不安、抽搐
II. haloperidol：治療偏執幻覺
III. SSRIs、imipramine：治療沮喪
IV. 直接型血管擴張劑、抗高血壓藥劑：治療高血壓
c. propranolol、verapamil、quinidine：治療心律不整
F 類似安非他命臨床藥物：針對過動兒可使用methylphenidate、methamphetamine兩種藥物，有厭食症、欲減輕鼻充血患者則可使用phenylpropanolamine (PPA)
G.副作用：安非他命會促進多巴胺神經元末梢突觸小泡中的多巴胺釋放，使突觸間隙的多巴胺大量增加並持續刺激突觸後膜上的的接受器，導致服用安非他命的人看起來就像精神病患，與精神分裂患者難以區分
2.古柯鹼(Cocaine)：又名快克、可卡因，屬於一種生物鹼的藥物，從古柯葉中提煉出來，抑制DA reuptake的系統
資料來源：addictions
資料來源：doctorshangout
藥物作用的效果：
1. 中樞神經刺激：Cocaine＞Amphetamine
2. 持續時間：Cocaine＜Amphetamine
3.古柯鹼(Cocaine)簡介
A. 藥物動力學：煙吸、鼻吸、IV注射、口服、鼻黏膜或肺再吸收、肝臟的生物轉化(4-48小時內主要為古柯鹼在肝臟代謝的產物benzoylegonine以及尿排泄)
B. 毒性：
C. 劑量過高會導致：心律不整、心肌缺血、壞死、發作、焦慮、驚慌發作、偏執觀念化、視覺觸覺幻覺、刻板印象行為，古柯鹼吸食者會有急性呼吸性症狀，包括咳嗽、短促呼吸和帶有肺創傷、出血的嚴重胸痛
D. 治療：使用結構類似安非他命的藥物來戒癮
▼腦(brain)
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