資料來源：discoverymedicine
藥物治療的品項包括：
左多巴/多巴脫羧基酵素抑制劑：
Levodopa 是目前治療巴金森氏症最有效，最常用的藥物；左多巴是多巴胺的前趨物在體內會藉由decarboxylation轉變成多巴胺，但是多巴胺本身無法穿透血腦障壁，只有左多巴才可以穿過血腦障壁而形成多巴胺。為了防止左多巴在進入大腦內之前就被多巴脫羧酵素(dopa decarboxylase) 轉化成多巴胺，左多巴通常加入抑制劑Benzerazide (Madopar)或Carbidopa (Sinemet)來阻擾多巴脫羧酵素的作用。這藥品在初期都是以低劑量開始使用，再慢慢增加劑量；這樣可以減少副作用,並延長使用期間。
1. L-Dopa（Levodopa）與多巴胺促進劑（dopamine agonist）
A. 相當有效，如果無效則大概不是巴金森氏病
B. dopamine agonist 目的在刺激dopamine system 與減少動作併發症
C. L-Dopa 會在腦部轉換成多巴胺，促進上運動神經的改善，但是病患會有同時患有異動（dyskinesia）的高風險
a.只使用L-Dopa。隨著病情進展PD 病人腦中的神經細胞會逐漸衰退（L-Dopa 治標不治本），使得治療的範圍變窄，也就是說病人不再需要跟初始一樣的劑量，所以過多的L-Dopa 便造成Dyskinesia，病人會有亂搖亂動的情形
b. 由於L-Dopa 會有異動的情形，多巴胺促進劑（如ropinirole）應運而生，與L-Dopa 使用確實可以明顯減少異動。而單獨使用效果更顯著
D. Dopaminergisc agents 半衰期
a. Carbidopa∕levodopa半衰期很短
b. 一般稱Carbidopa∕levodopa 為複合左旋多巴類藥物，隨著疾病的進展，殘存的多巴胺在神經終末逐漸減少使多巴胺的再攝取、貯存、保留越來越困難。這時由於長期大量投予L-Dopa 導致血中L-Dopa 濃度峰值急劇變化，加上L-Dopa 的半衰期縮短所以就易於出現dyskinesia 現象
c. 後來改為IV 方式給藥，可以使血液中的L-Dopa 濃度更穩定，副作用減輕
多巴胺致效劑：
Bromocriptine、Pergolide、Pramipexole、Ropinirole 多巴胺致效劑的結構類似多巴胺，它不用經過腦細胞轉化，直接刺激大腦內的多巴胺接受器 (Dopamine receptor)，增加神經訊號的傳送，以代替腦部分泌不足的多巴胺。優點：這種藥比左多巴要能較長期地控制症狀，此藥還可以減少Sinemet 和 Madopar的用量。
抗乙醯膽鹼劑：
抗乙醯膽鹼劑是最早被用來治療巴金森氏症的藥物。它被用來阻擾化學神經傳導物質-乙醯膽鹼(Acetychloline)的作用，以維持乙醯膽鹼和多巴胺的平衡。可以抑制顫抖，肌肉僵硬、以及加強對肌肉的控制。一般建議用在較年輕年齡小於60歲，且以靜止型震顫為主要症狀的病患。
COMT 抑制劑：
Tolcapone、Entacapone 它利用抑制腦內的兒茶酚氧位甲基轉移酵素(Catechol-O-Methyl Transferase, COMT)以阻礙左多巴被分解；增加並延長多巴胺的數量和效用。單獨使用COMT 抑制劑而不加上levodopa時，對巴金森氏症是沒有治療效果的。COMT抑制劑tolcapone可能有肝功能異常的副作用，使用時要與醫師商討，確定是否有必要定期驗血以偵測肝功能的變化。
MAO-B抑制劑：
Selegiline 這是一種比較新的藥物，它能夠阻礙大腦中的多巴胺被B型單胺氧化酵素(Monoamine Oxidase-B, MAO-B)分解而增加左多巴所能夠產生的多巴胺，抑制MAO-B同時也可能延緩巴金森氏症的發展。Selegiline主要是和左多巴胺用，以降低左多巴的用量並延長使用左多巴的時期。
1.Selegiline
A. 不可逆、選擇性MAO-B抑制劑，可以增加黑質的dopamine濃度，也可以抑制突處間隙的dopamine再吸收，常與L-Dopa一起使用
B. 在治療的初期Selegiline會帶來十分微乎其微的療效
C. 沒有足夠的證據顯示Selegiline是有神經保護性的
D. 有關於MAO
a. MAO是一種在粒線體外膜的酵素，主要是催化細胞質裡單胺類化合物的去胺作用，就上圖來說即腦中的dopamine
b. 可分為MAO-A跟MAO-B主要是代謝的化合物不同，其中憂鬱症與MAO-A有很大的關係，至於Selegiline則是MAO-B的選擇性抑制劑
E. 副作用
精神激昂（agitation）
失眠（isnomnia），所以第二劑要在中午前就使用
不可以和憂鬱藥物（SSRI）使用，否則會造成血壓上升
2. Rasagiline
A. 由於selegiline效果不顯著，所以便有第二代MAO-B抑制劑Rasagiline被研發出來，用在早期PD，且可作爲較晚期患者治療藥物L-Dopa的補充用藥
B. 為了證明Rasagiline的效果如何。以一開始就治療，跟晚一點才給藥（delayed-start），來比較之後病情被改善的狀況，注意Placebo是安慰劑
C.安慰劑組在半年後給藥治療，發現效果不若一開始給藥組來的好，雖然症狀有改善（注意只有症狀），而這也間接暗示此藥有保護作用
Amantadine：
Amantadine本來是抗病毒的藥物，是治療流行性感冒被意外發現的藥。它增加多巴胺釋放，減少多巴胺在神經突觸末端回收，直接刺激多巴胺接受器。它通常用於巴金森病初期，當行動緩慢或僵硬是主要症狀的時候。它的效果類似使用低量的左多巴。當巴金森病惡化，症狀加重時，通常要改用像左多巴等藥性較強的藥物。
藥品的服用一定要注意聽從醫生的指示。如果要改變藥品、劑量、或服用次數，一定要經過醫生同意。巴金森病的用藥通常都是三、四種藥一起使用。如果患者在使用巴金森病的藥時，還吃其他的藥，一定要告訴醫生。其他的藥可能對巴金森病症狀有較好或較壞的影響。
A. 其中的機制比較特別一點，為和NMDA receptor進行非競爭性的結合。
B. 刺激內源性多巴胺的釋放
C. 近來有研究顯示它可以抑制異動症dyskinesia
D. 副作用
a. 排尿猶豫（Urinary hesitancy）
b. 下肢水腫
c. 網狀青斑（Livedo reticularis）
5. Anticholinergics
A. 對顫抖最有效，對僵硬不見得有效
B. 毒性：
a. 中央：混亂
b. 周邊：視力模糊，口乾，便秘，尿滯留
c. 老年人應避免使用
資料來源：東元綜合醫院
其他整理
A. 腦中：
a. Pramipexole、Ropinirole、Bromocriptine和Pergolide作用到receptors。
b. Selegiline、Rasagiline抑制MAO B，間接地提高dopamine的量。
c. Tocapone抑制COMT，間接地提高dopamine的量。
B. 周邊：
a. Levodopa會進到腦中，變成dopamine。
b. Entacapone和Tocapone抑制COMT。
c. Carbidopa抑制DOPA decarboxylase。
▼腦(brain)
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