腦脊髓液(cerebral spinal fliud, CSF)

1. Choroid plexus(脈絡叢)
A. 脈絡叢是胚胎發育初期由 Pia mater 陷入腦室壁所形成的脈絡組織(Tela choroidea),被一層薄薄特化的室管膜細胞(Ependymal cells,最後會特化成Choroid cuboidal epithelium)所覆蓋,內含有穿孔型(Fenestrated type)的微血管網
B. 成熟的 Choroid epithelium 細胞間有Tight junction 和Zonula adherens,形成血腦脊髓液障壁(Blood-CSF barrier)
C. 細胞頂端具有 Microvilli,可將細胞分泌的小分子物質排入CSF,又這些微絨毛有一定的擺動方向,使得Choroid plexus→CSF→Arachnoid villus 的循環路線為One-way。
下圖為成熟的Choroid epithelium:

資料來源:wnho
2. 脈絡叢的分布

資料來源:自然期刊
A. 側腦室(lateral ventricle)中有下角(inferior horn)、前角(anterior horn)和後角(posterior horn),這三個角有個會合處稱為房(atrium)
B. 脈絡叢主要分布在側腦室的 inferior horn 和atrium,第三腦室和較低部分的第四腦室也有分佈,還有一些則分布在接近側孔的蜘蛛網膜下腔(subarachnoid space)
C. CSF 會從兩側孔和正中孔流入蜘蛛網膜下腔
3. CSF 的性質
A. 正常維持量為 80~150ml,每天產生450~600ml,多餘的被吸收掉
分佈
*CSF 的總體積=150mL
*75ml 在腦池(cisterns)
*50ml 在蜘蛛網膜下腔(subarachnoid space)
*25ml 在腦室(ventricles)
B. 澄清、透明、無色、無菌
C. 密度 1.003~1.008 g/cm3
D. 密度比水重,可減輕腦部重量,像潛水艇浮在海水中,潛水艇中有空腔,則相當於腦室,同時可達到緩衝的作用
E. 蛋白質含量低(15~45mg/dl)
F. 含少量淋巴球,若超過 10 個/cm3,則表示可能生病
G. Glucose 濃度為血液之一半(注意!)
H. 橫躺時壓力為 80-180mm 水柱
I. 坐姿時大池壓力幾乎為零,腰池壓力為 160-320mm 水柱
J. 靜脈充血時,CSF 的壓力升高

資料來源:維基百科

4. CSF 的循環
A. 淺色部份為製造 CSF 與CSF 流動的地方,其順著箭頭方向通過正中孔及兩個側孔之後,就會順著蜘蛛網脈下腔(subarachnoid space)運行,然後透過蜘蛛網膜顆粒(arachnoid granulations)進入靜脈竇,此顆粒為一幫浦(pump),主動運輸並提供能量
B. CSF 一天製造600ml,但維持在腦袋的就只有80~150ml,剩下的部份會接著打入靜脈竇,尤其是上矢狀竇(superior sagittal sinus),上矢狀竇不僅收集靜脈血,還會收集CSF,CSF 之後便隨著靜脈系統回到右心房
C. CSF 的循環總覽:
側腦室(lateral ventricle) →第三腦室(third ventricle)→大腦導水管(cerebral aqueduct of sylvius) →第四腦室(fourth ventricle)→ 正中孔(medial foramen)與兩側孔(lateral aperture)→蜘蛛網膜下腔(subarachnoid space)→蜘蛛網膜顆粒(arachnoid villi,像幫浦一樣,把CSF 打進上矢狀竇)
→CSF 隨著靜脈系統(venous system)回到右心房
資料來源:ihrfoundation
5. CSF 檢查
●可由spinal cord 的L3、L4 中抽取CSF 做檢測,可避免刺到脊髓的風險
資料來源:健康中心
補充:水腦症──
1. 分泌太多 CSF、CSF 循環不良,會造成CSF 堆積,導致過多液體存於腦室內並使頭部增大,此狀況稱為阻塞性水腦症(obstructive hydrocephalus)
2. 嬰兒過多的 CSF 會造成擴張腦室,使大腦皮質變薄,並且使顱頂骨頭分離
資料來源:lin61930726
6.腦脊髓液(cerebral spinal fliud, CSF)功用
A. 增加緩衝避免大腦直接受到撞擊力太大
B. 可以幫助腦室運輸一些電解質還有代謝物
C. 代償壓力,調節腦跟脊隨之間的水壓、水量、還有腦部的灌流量
▼脊髓(spinal cord) 顯示/隱藏(show/hide)

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