薦神經叢(sacral plexus)、尾神經叢(coccygeal plexus)

薦神經叢(sacral plexus)、尾神經叢(coccygeal plexus)
a.背支
L1~L3
臀上皮神經(Superior Cluneal nerve)
有三支在屁股上
L4~L5

沒有皮支(退化)
S1~S3
臀中皮神經(Middle Cluneal nerve)
有三支在屁股中間
S4~S5+Co
尾神經(Coccygeal nerve)
不形成內外支,共同形成一支皮支
b.腹支
※gluteal nerveCluneal nerve不同,一個是純皮支(dorsal branch);另一個是肌肉支(vental branch)Inferior cluneal nerve(臀下皮神經)則屬於ventral branch
薦神經叢、尾神經叢分區
細部
神經分支
支配位置
肌肉起點
肌肉止點
功能
臀上神經(superior gluteal nerve) L4~S1
肌肉部分,piriform muscle上緣穿出
上支/下支
Gluteus medius muscle(臀中肌)
臀前、臀後線間的髂骨翼外表面
股骨greater trochanter(大轉子)外側
髖關節外展,走路時對側肌肉收縮防止軀幹偏斜
Gluteus minimus muscle(臀小肌)
髖關節外展,走路時對側肌肉收縮防止軀幹偏斜
股骨greater trochanter(大轉子)外側
上支/下支終末
tensor fasciae latae muscle(闊筋膜張肌)
髂前上棘與髂棘結節之間的髂嵴外側
iliotibial tract(髂脛束)
拉緊iliotibial tract(髂脛束)、穩固膝關節
臀下神經(inferior gluteal nerve)L5~S2
肌肉部分,piriform muscle下緣穿出
-
gluteus maximus muscle(臀大肌)
髂骨Gluteal surface(臀面)
腰筋膜
骶結節韌帶
薦骨
主要iliotibial tract(髂脛束),次要股骨gluteal tuberosity(臀肌粗隆)
伸直髖關節,將身體往前、往上推
坐骨神經(sciatic nerve) L4~S3
脛神經tibial nerve L4~S3
大腿
膕旁肌群肌(hamstring muscle)
Semitendinosus muscle(半腱肌)
ischial tuberosity(坐骨粗隆)
脛股髁的前內側,pes anserinus(鵝掌腱)
屈曲膝關節
伸直髖關節
Semimembranosus muscle(半膜肌)
ischial tuberosity(坐骨粗隆)
脛股髁的後方
屈曲膝關節
伸直髖關節
Biceps femoris muscle(股二頭肌)長頭
長頭:ischial tuberosity(坐骨粗隆)
腓骨頭
屈曲膝關節
外旋膝關節(膝關節彎曲時) 伸直髖關節(只有長頭)
小腿
延續的脛神經tibial nerve
Gastrocnemius muscle(腓腸肌)
內側頭:Femur(股骨)Medial epicondyle(內上髁)背側
外側頭:Femur(股骨)Lateral epicondyle(外上髁)背側
Soleus muscle(比目魚肌)Calcaneus(跟骨)合為Achilles tendon(阿基里斯腱)
可幫助膝蓋彎曲
踝關節屈曲(往足底面拉)
Soleus muscle(比目魚肌)
Soleal line(比目魚肌線)Fibula(腓骨)的頭、頸後表面及近端骨幹
Gastrocnemius muscle(腓腸肌)Calcaneus(跟骨)合為Achilles tendon(阿基里斯腱)
踝關節屈曲(往足底面拉)
Plantaris muscle(蹠肌)
Femur(股骨)Lateral epicondyle(外上髁)背側,在Gastrocnemius muscle(腓腸肌)外側頭起點上方
Calcaneus(跟骨)
可幫助膝蓋彎曲
踝關節屈曲(往足底面拉)
Popliteus muscle(膕肌)
Femur(股骨)Lateral epicondyle(外上髁)背側,在Gastrocnemius muscle(腓腸肌)外側頭起點下方
近端脛骨背面
膝蓋的旋轉肌
Flexor hallucis longus muscle(屈足拇長肌)
腓骨及其鄰近骨間膜
繞過Talus(距骨)Calcaneus(跟骨),連接至第1遠端趾骨(Distal phalanges)底部
幫助腳拇趾彎曲,因為到最遠端趾骨,所以叫長肌
Flexor digitorum longus muscle(屈趾長肌)
脛骨
2~5Distal phalanges(遠端趾骨)底面
屈曲除了拇指之外的腳趾
medial calcaneal  nerve(內側跟骨神經)
支配腳踝內側與跟骨皮膚
-
-
-
sural nerve(腓腸神經)
=手的前臂內側皮神經
小腿後外側、後外側足跟以及後外側足底皮膚
-
-
-
終末:
medial plantar nerve
(MPN,蹠內側神經)
flexor hallucis brevis muscle(屈足拇短肌)
骰子骨與外側楔狀骨
分成內外兩頭
外側頭:和外展足母肌癒合
內側頭:和內收足母肌癒合
屈曲拇趾
abductor hallucis muscle(外展足拇肌)
跟骨粗隆
小趾近端趾骨基部外側
屈曲小拇趾
外展小拇趾
1 lumbricals muscle(足蚓狀肌,4)
屈指長肌肌腱
近端趾骨內側,附著於伸肌腱
屈曲近端趾骨
伸直遠端、中間趾骨
flexor digitorum brevis muscle(屈趾短肌)
跟骨粗隆內側
分成4條到2-5趾中間趾骨,末端呈Y字形
屈曲除腳拇趾外4根腳指
支配腳掌內側三趾半皮膚
-
-
類似手部的正中神經
終末:
lateral plantar nerve
(LPN,蹠外側神經)
Flexor digiti minimi brevis muscle(屈小指短肌)
小趾近端趾骨基部
小趾近端趾骨基部外側
屈曲小趾
內收小趾
abductor digiti minimi muscle(外展小趾肌)
跟骨粗隆
小趾近端趾骨基部外側
屈曲小拇趾
外展小拇趾
2~4 lumbricals muscle(足蚓狀肌,4)
屈指長肌肌腱
小趾近端趾骨基部外側
屈曲小拇趾
外展小拇趾
dorsal interossei muscle(背側骨間肌)
雙頭,相鄰兩側近端趾骨基部各一
3條在2-4趾近端趾骨基部外側,姆趾二趾間的那條在二趾內側
外展腳趾
quadratus plantae muscle(蹠方肌)
跟骨內外側各一條
屈趾長肌肌腱
在遠端趾間關節協助Flexor digitorum longus muscle(屈趾長肌)
adductor hallucis muscle(內收足拇肌)
橫頭:後四趾近端趾骨基部
斜頭:蹠趾關節韌帶
姆趾近端趾骨基部外側
內收拇趾
支配外側一趾半皮膚
-
-
類似手部的尺神經
腓總神經common fibular nerve L4~S3
-
-
Biceps femoris muscle(股二頭肌)短頭
短頭:股骨後表面的linea aspera(粗線)
腓骨頭
屈曲膝關節
外旋膝關節(膝關節彎曲時)
伸直髖關節(只有長頭)
superficial fibular nerve(腓淺神經)
肌肉支
Fibularis longus muscle(腓骨長肌)
遠側2/3腓骨外側表面
繞過Cuboid(骰骨),連接至Medial cuneiform bone(內側楔形骨)底部外側及第1蹠骨基部外側
外翻腳掌
Fibularis brevis muscle(腓骨短肌)
近側1/2腓骨外側表面
?
外翻腳掌
皮支
-
-
-
支配除了12趾之間、小趾外側趾背的所有足背感覺
deep fibular nerve(腓深神經)
肌肉支
Tibialis anterior muscle(脛前肌)
脛骨前外側及鄰近間膜
Medial cuneiform bone(內側楔形骨)底部內側及第1蹠骨基部內側
腳尖翹起便可在小腿摸到,可幫助進行足背彎曲
Extensor hallucis longus muscle(伸足拇長肌)
腓骨中段前表面及其鄰近骨間膜
1趾骨基部
幫助腳拇趾伸展,因為到最遠端趾骨,所以叫長肌
Extensor digitorum longus muscle(伸趾長肌)
上半段腓骨及脛骨的Lateral condyle(外髁)
25遠端趾骨基部及中端趾骨基部
幫助除腳拇趾外4根腳指伸展,因為到最遠端趾骨,所以叫長肌
Fibularis tertius muscle(第三腓骨肌)
腓骨遠端
Tuberosity of 5th metatarsal bone(5蹠骨粗隆)
幫助足小拇指往背側伸展
內翻腳掌
皮支
-
-
-
只支配12趾之間皮膚
sural communicating branch(腓腸交通支)
合入sural nerve(腓腸神經)
Sural nerve(腓腸神經)感覺
-
-
Sural nerve(腓腸神經)
往下分支
lateral sural cutaneous nerve(腓腸外側皮神經)
-
-
支配小腿外上側皮膚
陰部神經(pudendal nerve)
直腸下神經(inferior rectal nerve)
肌肉支
External Sphincter Ani muscle(肛門外擴約肌)
??
??

皮支
肛門附近皮膚的感覺
-
-
-
會陰神經(perineal nerve)
支配會陰肌群
淺層
Bulbospongiosus muscle(球海綿體肌)
人會陰中線
??
男性:可支持固定perineal bodypelvic floor,擠壓陰莖將精液排乾淨,協助勃起時將血液壓入deep perineal vein,並將perineal body的血液推入陰莖
女性:可支持固定perineal bodypelvic floor,相當於陰道的括約肌,協助陰蒂勃起,並擠壓greater vestibular gland
Ischiocavernosus muscle(坐骨海綿體肌)
ischial tuberosity(坐骨粗隆)
陰莖海綿體/陰蒂腳
蓋在陰莖海綿體/陰蒂腳外
壓迫靜脈、使得回流血量變小,維持勃起狀態
Superficial transverse perineal muscle(會陰淺橫肌)
ischial tuberosity(坐骨粗隆)前方
腹腔中央
拉緊會陰體,協助此區構造穩固
深層
Deep transverse perineal muscle(會陰深橫肌)
ischium(坐骨)內枝
對側
在女性中較不明顯
支持固定perineal bodypelvic floor,穩定abdominopelvic viscera。抵抗腹內壓力增高
External urethral sphincter muscle(尿道外括約肌)
pubis(恥骨)、坐骨下支交界1~2cm
Ischiopubic rami(坐恥骨支)
環狀橫紋肌,收縮時產生禁尿作用
陰莖/陰蒂背神經(dorsal nerve of penis/ clitoris)
支配陰莖、陰蒂感覺
-
-
-
梨狀肌神經(nerve to pirifomis muscle)
肌肉部分
-
Piriformis muscle(梨狀肌)
薦骨前表面外側緣
trochanteric fossa(股骨轉子窩)
使股骨外旋
股方肌與下孖肌神經(nerve to quadrates femoris and inferior gemelus muscles)
肌肉部分
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Quadratus femoris muscle(股方肌)
ischial tuberosity(坐骨粗隆)
轉子間嵴
使股骨外旋
inferior gemellus muscle(孖下肌)
坐骨小切跡
trochanteric fossa(股骨轉子窩)
使股骨外旋
閉孔內肌與上孖肌神經(nerve to obturator internus and superior gemelus muscles)
肌肉部分
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Obturator internus muscle(閉孔內肌)
閉孔內表面
trochanteric fossa(股骨轉子窩)
使股骨外旋、外展大腿
Superior gemellus muscle(孖上肌)
坐骨棘
trochanteric fossa(股骨轉子窩)
使股骨外旋
股後側皮神經(posterior femoral cutaneous nerve)
Inferior cluneal nerve(臀下皮神經)
支配大腿後側皮膚,終末支延伸過膝,支配Popliteal fossa皮膚(含部分小腿後上部皮膚)
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Perinealbranch of posterior femoral cutaneous nerve(會陰支)
支配陰囊(Scrotum)、大陰脣(Labia majora)後側皮膚
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穿通皮神經(perforating cutaneous nerve)
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軸後部,向下由梨狀肌下緣穿出坐骨大孔,再穿透骶粗隆韌帶(Sarcotuberous ligament),支配臀下緣內側皮膚
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nerve to levator ani (提肛肌神經)
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Levator Ani muscle(提肛肌)
分三塊
Pubococcygeus muscle(恥骨尾骨肌)
Puborectalis muscle(恥骨直腸肌)
iliococcygeus muscle(髂骨尾骨肌)
??
防止內臟管道排出體外,以兩邊為起點收縮,將中央泌尿、消化、生殖道往上提
nerve to coccygeus(尾骨肌神經)
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Coccygeus muscle(尾骨肌)
Sacrospinous Ligament(骶棘韌帶)、坐骨棘
尾骨外緣及一部分薦骨
位於薦棘韌帶深層,封閉腹腔
肛尾神經(anococcygeal nerve)
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支配肛門出口為中心的環型皮膚感覺區
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穿出提肛肌(Levator ani m.)、尾骨肌(Coccygeus m.)但不支配


▼脊髓(spinal cord) 顯示/隱藏(show/hide)

2 意見:

  1. 感謝整理:))但是sural nerve(腓腸神經)
    =手的前臂內側皮神經???是否有誤

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  2. 脛神經L4 L5 還有脛後肌

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