心臟移植條件(Heart transplantation Criteria)

一、受贈者適應症
1.心臟衰竭且Maximal VO2 < 10 ml/Kg/min
2.心臟衰竭達紐約心臟功能第四度，且Maximal VO2 < 14 ml/Kg/min者
3.心臟衰竭
(1)核醫檢查LVEF<20%，經六個月以上藥物（包括ACE inhibitor、Digoxin、Diuretics等）治療仍無法改善。
(2)如重度二尖瓣閉鎖不全，核醫檢查LVEF<25%者。
4.嚴重心肌缺血，核醫檢查LVEF < 20%，經核醫心肌灌注掃描及心導管等檢查，證實無法以傳統冠狀動脈繞道手術治療者
5.紐約心臟功能第四度，持續使用Dopamine或Dobutamine> 5 mcg/Kg/min七天以上，經核醫檢查LVEF<25%或心臟指數Cardiac index<2.0L/min/m2者
6.心臟衰竭已使用ECMO、VAD等心臟輔助器且無法斷離者
7.復發有症狀的心室性不整脈，無法以公認有效方法治療者
8.其他末期心臟衰竭，無法以傳統手術方法矯正者
二、受贈者禁忌症
1.年齡65歲以上（年齡超過需經專案審查）
2.有無法控制的感染者
3.愛滋病帶原者
4.活動性肺結核未完全治療者
5.有惡性腫瘤者（除非有兩位腫瘤專家一致審查通過）
6.心智不正常者或無法長期配合藥物治療者
7.嚴重肺高血壓經治療仍大於6 Wood Unit；異位心臟移植者不得大於12 Wood Unit
8.失代償性肝硬化且有凝血異常者
9.嚴重慢性阻塞性肺病，FEV1<50% of Predicted或FEV1/FVC<40% of predicted
10.活動性消化性潰瘍
11.嚴重腦血管或週邊血管病變，使日常生活無法自理，且無法接受重建手術者
12.免疫系統不全或其他全身性疾病，雖經治療仍預後不良者
13.藥癮、酒癮患者
資料來源：長庚醫療財團法人
三、等候分級

等級	定義	有效期間	等候時間
1A	1、使用機械性循環輔助器 (1)體外膜氧合器 (extracorporeal membrane oxygenator ； ECMO) 使用中 (2)心室輔助器 (ventricular assist device ； VAD) 使用中 (3)主動脈氣球幫浦 (intra-aortic balloon pump ；IABP) 使用中 2、呼吸衰竭 ( 氣管插管並使用呼吸器中 )	7天	1A
1B	1. 強心劑依賴者 (Inotropes dependent) 且住院中 2. 嚴重心律不整 ( 復發性 short run VT) 3. 無法施行冠狀動脈繞道術，有不穩定心絞痛，無法脫離 NTG (Nitroglycerin) 靜脈注射者	14天	1A>1B
2	未符合等級 1A 或 1B 條件之心臟移植等候者	180 天	2+1B+1A
7	暫時性不適合心臟移植者