精神分裂症歷史(Schizophrenia history)

一、1893年德國Emil. Kraepelin以Dementia Preccox 來描述一群發病於青春期,缺乏明顯器質性病因, 其精神逐漸頹廢敗壞, 終至於痴呆之精神病患.強調其年輕就發病,及痴呆之最後狀態.
(與manic-depressive psychosis, paranoia不同),
四種subtypes: catatonic, hebephrenic, paranoid, simple
三大精神疾病
A. Dementia praecox(早發性失智) ：早期將Schizophrenia命名為早發性癡呆，隨著醫學進步這樣的患者已經越來越少
B. Manic-depressive psychosis(MDP；躁鬱症)：現稱bipolar disorder(雙極性疾患)
C. Paranoia 就是delusional disorder(妄想症)
二、1911年瑞士Eugen Bleuler較不強調痴呆的預後,而重視症狀的形成,認為主要特徵是人格的分裂, 開始使用Schizophrenia為名,schizo的意思是分裂或裂開；phren則指心靈。
三、Eugen Bleuler 並將schizophrenia 症狀區分為原發性症狀(primary symptoms): 4A,與續發性症狀(secondary symptoms): 如 hallucination, delusion
四個A代表四個層面障礙：
1.聯想障礙（Association）:思考連貫上較鬆散, 如語無倫次,答非所問, 不合邏輯思考
2.自閉（Autism）:自我封閉,思考方式為自閉性（與外界脫節）
3.情感冷漠（Affect）:情緒的表達上傾向冷漠，或思想與情緒不一致的現象
4.情感矛盾（Ambivalence）:對人,事, 地, 物同時存在兩種對立或相反的感受與看法
四、1942年Carl Schneider 認為某些症狀在精神分裂症的診斷上特別重要, 稱之為first rank symptoms
(1)audible thought.想到甚麼就可以聽到甚麼
(2)voice arguing and /or discussing,聽到爭吵的聲音
(3)voice commenting聽到批評的聲音
(4)somatic passivity experience自己的身體內在的感覺、情緒無法自己控制(好像體內有其他人，感覺被這些人控制著)
(5)thought withdrawal or insertion有一外力，使思想被抽離、外加一個思考
(6)thought broadcasting沒有講出事情來就被別人知道(風聲鶴唳)
(7)delusional perception知覺是正常的，用妄想去解釋知覺接收的訊息
(8)all other experiences involving volition, made effects, and made impulse別人替自己做了決定、情緒是被別人控制的、衝動被控制
資料來源：國立陽明大學
五、TJ crow分類

第一型精神分裂症	正性症狀：妄想、幻覺、思考流程障礙	和腦部生物化學異常有關
第二型精神分裂症	負性症狀：平板的情感、言語貧乏、喪失意志力	和腦部結構異常有關