繼發性肌病(Secondary myopathies)

Secondary And Metabolic Myopathies(繼發性肌病和代謝性肌肉病變)
 繼發性肌肉疾病不論是在系統性疾病或者是代謝性異常的情況，都是臨床常見的現象
 以下是臨床最常見的幾個病變類型：
 Type II Fiber Atrophy Myopathy
 Endocrine Myopathy
 Carcinomatous Myopathy
 Carcinomatous Myopathy
 Mitochondrial Myopathy.
 Glycogenoses
1.Type II Fiber Atrophy Myopathy
 是從病人取下之活體切片中最普遍的肌肉鬆弛現象
 因為牽扯到第二型肌肉萎縮(為一種Selective Atrophy，選擇性萎縮)造成的肌肉無力，所以可以被主要使用組織免疫化學染色(Histochemical Saining)來觀察
 肌肉異常是非特異性的現象，而且很容易在很多問題(不一定是疾病)之後發生，主要由disuse(肌肉廢而不用)、Malignancy(惡性腫瘤)、Steroid Administration(服用類固醇)、Cushing‘S Disease(庫欣氏症，屬於腎上腺疾病)、Thyroid Disease(甲狀腺疾病)和connective Tissue Diseases(結締組織疾病)等疾病後容易發生

資料來源：rheumatology

 左圖中第一型(淺色)與第二型(深色)的數量相當平均但右圖中第二型的卻變得相當少並且可以看到很明顯的肌肉都變小，這就屬於第2型肌肉萎縮
2.內分泌性肌肉病變(Endocrine myopathy)
 此類型的疾病通常會伴隨肌肉萎縮的現象
 主要引起的原因為皮質類固醇過量(corticosteroid excess)，例如：庫欣氏症(Cushing's disease)。通常會導致type 2 fiber的缺乏，相同的狀況也會發生在甲狀腺相關的疾病
※<小知識---庫欣氏症> 症狀：體重增加，特殊的脂肪分佈形成的中心性肥胖(四肢相對脂肪減少)、背頸部脂肪沉積(水牛肩)、鎖骨上脂肪墊、及月亮臉。有些女性病例因腎上腺男性荷爾蒙分泌過多造成多毛症和痤瘡、並引致月經失調。過多的皮質醇也會造成耗損性狀態，包括皮膚變薄、容易瘀血、骨質疏鬆、消化性潰瘍、和肌病變等。此外尚包括高血壓、葡萄糖耐量異常甚至發展成糖尿病、低血鉀、水腫、和色素過度沉著等症狀

3.癌化相關肌肉病變(carcinomatous myopathy)
 此類型的疾病通常會伴隨肌肉萎縮、系統性增生的現象
 癌症有可能引起非轉移性表現在
 type II fiber缺乏肌肉病變
 發展成多發性肌肉炎(polymyositis)或皮層肌肉炎(dermatomyositis)
 由於旁邊的神經細胞異常增生病變，導致該肌肉不被神經控制
4.粒線體型肌肉病變(mitochondrial myopathy)

資料來源：neuropathology-web
 此類型的疾病通常會有肌肉萎縮的現象且肌肉不耐操勞，特別是眼外肌
 主要是由於粒線體內的染色體基因異常所造成，包含母系遺傳或孟德爾基因遺傳。在肌肉切片下，我們可以觀察到不正常多型性的粒線體(pleomorphic mitochondria)，若是透過電子顯微鏡觀察，我們更可以看到有結晶性的內含物(crystalline inclusions)在裡面
 從分子基因學下去分析的話，可以透過得知有兩種類型引發此類疾病
 氧化磷酸蛋白病變
 粒線體DNA的缺失、突變
參見：肌肉病變(myopathy)

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