發炎(Inflammation)

一、簡介
A. 定義：身體接受到刺激（stimuli）後，會產生傷害（injury），身體會產生一種complex reaction，稱為發炎反應 

B. 發生在結締組織裡的血管（vascularized connective tissue） 

C. 在活體（living body）中才會出現

D. 應用：在凶殺案中，被害者有沒有產生發炎反應是用來推測出死因的重要依據。

E. 發炎反應屬於一種保護性反應（protective response）
F.肥大細胞釋出

(1)組織胺(Histamine)：胺基酸的衍生物，會使微血管(capillary)通透性增加，局部血管擴張，使血漿(plasma)及吞噬細胞等物質能夠通過，並造成癢及過敏反應。

(2)腫瘤壞死因子(Tumor Necrosis Factor, TNF)：細胞素(cytokine)會殺死目標細胞並活化免疫系統。它會要求大腦發燒(fever)，可使淋巴細胞加速增值並阻止病原體的增值，它也可吸引吞噬細胞過來。

(3)前列腺素(Prostaglandin):使微血管擴張(dilate)以至於膨脹壓迫神經末梢，引發疼痛，在發炎反應過後會產生膿(pus)，膿由死掉的細胞及一些液體構成，通常會被巨噬細胞消化。

二、發炎的徵兆 A.
a. Redness（紅）：在受傷處的血管通透性增加
b. Swelling（腫）：微血管變的易漏(leaky)，且補體蛋白及吞噬細胞會隨著血漿(plasma)會進入組織造成腫脹。
c. Heat（熱）：受傷處產生細胞素傳送給大腦痛的感覺。它會要求大腦發燒，可使淋巴細胞加速增值並阻止病原體的增值，它也可吸引吞噬細胞過來。
d. Pain（痛）：受傷處產生細胞素傳送給大腦痛的感覺。
e. Loss of function（機能障礙）：可恢復，所以不可稱為失去功能

發炎(Inflammation)	急性發炎(Acute inflammation)			1. 平常白血球會在血流中央，當有傷害(injury)時才會開始遷移 2. M(Margination，著邊)：白血球聚集於血管周邊 3. R(rolling，滾動)：白血球在內皮表面打滾，暫時沒被黏住 4. A(adhesion，附著)：白血球黏附在內皮表面 5. D(diapedesis，血球滲出)：白血球移行穿過血管壁 6. C(chemotaxis，趨化性)：白血球順著化學媒介物移行到受傷部位 7. P(phagocytosis，吞噬作用)	1.身體接受到刺激(stimuli)後，會產生傷害(injury)，身體會產生一種complex reaction，稱為發炎反應 2.發生在結締組織裡的血管(vascularized connective tissue) 3.在活體(living body)中才會出現	a. Redness(紅) b. Swelling(腫) c. Heat(熱) d. Pain(痛) e. Loss of function(機能障礙)
	慢性發炎(chronic inflammation)			發炎持續進行(active)且組織、器官的破壞與再生同時發生，與急性發炎最大的差別在於傷害一直存在(persistent)且時間很久(prolonged)，甚至到最後引發自體免疫(autoimmunity)。 註：很久的分界為7~10天，因為7~10天才會產生抗體，抗體為慢性發炎的特徵	淋巴球(Lymphocytes)和漿細胞多
	肉芽腫性發炎(granulomatous inflammation)			在發炎時期卡彈了，使的發炎反應一直持續，就會停留在肉芽組織的階段

A. 發炎反應的產生：甘油酸的第二個碳接的大部分為不飽和脂肪酸，所以花生四烯酸主要都是接在甘油酸的第二個碳上。phospholipase A2作用為切下甘油酸的第二個碳鏈，所以切下來的大部分都是不飽和脂肪酸，接下來就可以產生花生四烯酸（arachidonic acid），接著就可以產生prostaglandins、thromboxane、leukotrienes等衍生物，prostaglandins可引起發炎反應
B. 發炎反應的促進與抑制：
a. 促進物：血管張力素（Angiotensin II）、緩激肽（bradykinin）、腎上腺素（epinephrine）、凝血酶（thrombin）都可以促進phospholipase A2作用
b. 抑制物：抗發炎類固醇藥（Anti-inflammatory corticosteroids）可抑制phospholipase A2，而抑制phospholipase A2就無法得到不飽和脂肪酸，如花生四烯酸（arachidonic acid），作為前列腺素的原料
c. 阿斯匹靈（aspirin）為抗發炎的非類固醇藥物，可抑制環氧合酶（cyclooxygenase），抑制arachidonic轉化為PG和TX

資料來源：index uninet

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