血栓溶解機制(mechanism of thrombolysis)

有許多機制可以阻止血栓的形成
A. Endoepithelial cells
a. 一般正常而言，內皮細胞平滑完整，可防止血小板附著
b. 內皮細胞也會分泌NO和prostacyclin預防血小板聚集
c. 長期高血壓的病人，因血管內皮無法正常是放NO或prostacyclin，造成有小小血栓產生。這種小血栓靠身體自然合成的plasmin分解。如果自然合成不夠，醫師就要給予tissue plasminogen activator(TPA)
B. Plasminogen activators
a. 當血栓形成時，其周圍會含有大量的plasminogen(胞漿素原)，經由t-PA(tissue plasminogen activator)的活化可變成plasmin，進而將fibrin溶解
*直接注射plasmin(為一種強力的蛋白質溶解劑)，會造成該部位產生膿皰＆血腫，所以不適用
b. Tissue plasminogen activator, TPA可運用在冠狀動脈、肺動脈、腦部動脈阻塞的病人。亦常使用在中風病人抵達醫院前的預先處置。

資料來源：印第安納大學

資料來源：cvpharmacology
C.除了plasmin外，還有thrombomodulin也可分解血栓
I. thrombomodulin可抓住thrombin凝血酶，阻止凝血
II. thrombomodulin和thrombin結合後的結構可活化protein C
III. activated protein C可以去活化(inactive)凝血因子以及活化tPA，達到抗凝血的效用