腎元(Nephron)

腎元(Nephron)是腎的基本功能單位,它與集合管共同完成泌尿功能。人的兩側腎約有170-240萬個腎元,每個腎元包括腎小體和腎小管部分(圖8-1)。腎小體包括腎小球和腎小囊兩部分。腎小球是一團毛細血管網,其峽谷端分別與進球小動脈和出球小動脈相連(圖8-2)。腎小球的包囊稱為腎小囊。它有兩層上皮細胞,內層(臟層)緊貼在毛細血管壁上,外層(壁層)與腎小管壁相連;兩層上皮之間的腔隙稱為囊腔,與腎小管管腔相通。血漿中某些成分通過腎小球毛細血管網向囊腔濾出;濾出時必須通過腎小球毛細血管內皮細胞、基膜和腎小囊臟層上皮細胞,這三者構成濾過膜(圖8-3)。
腎元(Nephron)示意圖
腎小球、腎小囊穿刺和近球小體示意圖方框示近球小體

濾過膜示意圖
資料來源:醫學百科
一、腎元種類

皮質腎元
(Cortical Nephrons)
近腎髓質腎元
(Juxtamedullary Nephrons)
比例
85% (占大多數)
15% ()
腎元位置
幾乎完全在腎臟皮質中
靠近髓質、皮質的交接處
亨利氏環
(Henle's loop)
較短,不一定進入髓質
較長,通常延伸進入髓質內層,比皮質腎元的亨耳氏套發達
圍繞腎小管微血管(peritubular capillaries)
出球小動脈將血液運送繞在腎小管周圍的周邊微血管
亨利氏環長,微血管會跟著亨利氏環一起拉長,這些拉的較長的微血管稱為直血管(直管,Vasa recta)
資料來源:邁阿密大學
二、腎元細部構造

A. 近曲小管( 近端小管,proximal convoluted tubule, PCT ):腎絲球的液體過濾進入,許多物質在這邊就被再吸收,甚至有部分物質在近曲小管即完成所有的再吸收
B. 亨耳氏環( Henle's loop ):亨耳氏環分為下降段及上升段,上升段又可分為上升薄段及上升厚段,對人體產生濃縮性尿液十分重要,此部分以後模組會詳細介紹。
C. 遠曲小管(遠端小管,distal convoluted tubule, DCT):主要作用為許多賀爾蒙和化學物質的作用位置,對於腎臟的再吸收及排除有重要影響;也是形成緻密斑的位置。
緻密斑(macula densa):遠曲小管接觸入球微動脈後產生一特化組織,稱為緻密斑,緻密斑對於流經的鈉離子濃度非常敏感
近腎絲球細胞(juxtaglomerular cell;JG cell):在遠曲小管接觸入球微動脈處,入球微動脈會有一些特殊細胞的產生,稱為近腎絲球細胞(juxtaglomerular cell;JG cell),為人體主要產生腎素(renin)的地方。
D.集尿管(Collecting tubule)
可以分三個部分:
1. Arched(initial) collecting tubule:剛從腎元出來時彎曲的初始段
2. Straight collecting tubule:集尿管變直走在medullary ray 的部分中的構造,都是「直」的)
3. Papillary duct:錐體的尖端稱Papilla。集尿管在Papilla 會聯結形成較大的收集管,即為Papillary duct
三、腎元功能
血液經由入球微動脈進入腎絲球後,一般會經過四個步驟,分別為過濾(filtration)、再吸收(reabsorption)、分泌(secretion)、排出、排除(excretion)
*物質的過濾量、再吸收與排除
物質
過濾(毫當量)
再吸收(毫當量)
分泌(毫當量)
排出(毫當量)
再吸收比例(%)
Na+
26000
25850
-
150
99.4
Cl+
18000
17850
-
150
99.2
glucose
800
800
-
0
100
H2O
180000
179000
-
1000
(1200-1500)
99.4
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