Enterobius vermicularis(蟯蟲)

 
Nematoda(線蟲)
學名
Enterobius vermicularis
中文名
蟯蟲
體型(成蟲)
F:8~13*0.3~0.5mm
M:2~5*0.1mm

蟯蟲大小和hookworm(鉤蟲)差不多,蟲體長度約為一公分
體部較粗,尾端細長,雄蟲尾部向腹面彎曲;雌蟯蟲蟲體直有cervical alae;食道球esophageal bulb

cervical alae
資料來源:美國賓夕法尼亞大學

esophageal bulb
資料來源:atlas

資料來源:atlas
側線凹凸不平

 圓圈內為側線,尖尖凸凸的(蛔蟲的側線是往內形成兩葉片)
資料來源:布朗大學
-
微絲蟲尾核
-
微絲蟲頭部間隙
-
sucking groove/sucker
-
oral sucker
ventral sucker
genital sucker
 
生殖開口位置
-
睪丸數量
型態
-
Vitellaria位置
-
ovary位置
 
uterus位置
型態
子宮內大約有20000蟲卵
成熟節片
-
受孕節片
-
雌性生殖系統套數
2,雌蟲較大隻,具兩套生殖系統
交配刺
1,雄蟲有一交配刺,且尾部蜷曲
肌肉層
meromyarian,肌細胞很大顆但數目少,為meromyarion

資料來源:布朗大學
口囊
無牙齒,有透明口棘和側翼
/胎生
卵生
形狀大小
米粒狀,一平一凸
20-30×50-60μm


資料來源:medicalimages
其蟲卵大小似Trichuris trichiura(鞭蟲),有兩層卵殼,特色為卵身一邊平一邊凸,蟲卵越成熟,此特徴越發明顯。可由此特色,加上鞭蟲卵有plug來區分二者
卵殼
薄,兩層
顏色
透明無色(卵殼薄,膽汁無法染上去)
 基本上沒有顏色但有折光性,各種顏色都有可能會呈現
內容物
胚胎或對折幼蟲×1,受精卵只要離開子宮六個小時就會變成胎蟲卵,晚上排卵,早上檢查時大約都已變成胎蟲卵
囊幼/擬囊幼
 
人類角色(宿主)/完整宿主圈
人:FH
IMH


資料來源:中國中山大學
成蟲寄生位置
盲腸、大小腸交界
感染源
embryonated egg
感染方式
口食
移行
小腸()→mucosa(黏膜)→盲腸
幼蟲疾病
Ÿ 皮膚炎
Ÿ
直腸不適,造成磨牙
Ÿ ectopic→
陰道炎、輸卵管炎、不孕
成蟲疾病
 
診斷
Ÿ stool:成蟲、蟲卵(較少)
Ÿ
肛門黏貼膠:卵
流行病學
 
治療
Mebendazole
經土壤
Rhabditiform larva
-
Filariform larva
-
microfilaria
-
絛蟲Larva系列
-
備註
autoinfection
1. Enterobius vermicularis 疾病成因

資料來源:wikieducator
卵 胎蟲卵embryonated eggs(具感染性)
 胎蟲卵embryonated eggs 幼蟲在小腸孵化 在黏膜層生長 在盲腸(cecum)形成成蟲
 Autoinfection自我感染
 胎蟲卵的感染途徑有二:
 蟲卵若被吞食,受小腸和消化液的作用,幼蟲在小腸內孵出,並向大腸移動,最後附著在盲腸及其附近的黏膜上,發育為成蟲而寄生。此時雄雌性又可交配,繼續繁衍下一代
 蟲卵若在肛門周圍孵化(蟯蟲發育不需土壤),幼蟲也可逆行經肛門入腸內,並發育為成蟲,稱為逆行感染
 成蟲生活在盲腸、大小腸交界處
 蟲卵約六小時後,成為胎蟲卵(具感染力),其後在小腸孵化,在黏膜生長
 雌雄蟲常於闌尾、盲腸或結腸前端交配,其後雄蟲死亡,因之鮮少有機會看到雄蟲
 晚上蟯蟲產卵時需要氧氣,會跑到肛門口或會陰(perineal)周圍來產卵,會很癢,由於這兩個地方低溫且有氧,因此可以刺激雌蟲子宮及陰道的收縮而排出大量的卵
 因雌蟲來到肛門或會陰附近產卵,蟲卵通常不帶顏色,所觀察到之色彩,乃折射所致
 常因為肛門發癢,致手上遍布蟲卵,造成autoinfection
3. Pathology and symptomatology
感染階段
胎蟲卵(embryonated eggs
感染方式
經口腔進入人體
感染媒介
寄生部位
盲腸(cecum)或大小腸道相接處
幼蟲移行現象
中間宿主
診斷
糞便(stool
成蟲有可能被找到,但是很難找到蟲卵。因雌蟲體直接在肛門產卵,不會產在腸內,因此大便檢查價值不大
Perianal scotch tape swab
就是小學常帶回家黏屁股一種類似膠帶的黏貼帶,效果最好,能看到清楚的蟲卵
治療
Mebendazole or pyranyl pamoate為常用的藥物
流行病學
通常人口越密集,感染率就越高。在山區感染情況最少並不是因為他們天生具有免疫能力,而是因地處偏遠較無法接觸感染源(出草後到都市還是有可能會感染!)
黑人感染率比白人低
防治
家裡一人感染,全家都要吃藥,保險起見還要洗棉被
注重個人與團體衛生,集體治療
 其實蟯蟲在輕度感染時是無症狀的,這點跟鉤蟲有些相像,因他們都只是約1cm長的小蟲子。主要病害是成熟的female造成的,因為male只用來交配,交配之後就會死亡並被人體排出,所以病害大多來自於female。以下表格將介紹常見的症狀
搔癢(pruritus)、皮膚發炎(skin dermatitis
懷孕的母蟯蟲移動到肛門附近,在會陰和肛門周圍產卵,所以會覺得癢癢的
直腸不適(rectal discomfort
成蟲聚集在腸道裡,數量太多的話就會讓人產生不舒服的感覺。常常會覺得想上廁所,因為蟲已經在直腸的地方快要出來排卵,此時如果人一直動,蟲體無法出來,人會感到不適
兒童心理症狀
孩童一旦得過蟯蟲,就會有所恐懼,它會造成兒童的神經緊張、失眠、作惡夢、磨牙,甚至是痙攣。當蟲要鑽出來時肛門會很痛,這時候該如何做呢?用光把蟲引出來因為蟲具有趨光性,接下來可不能用衛生紙捏死它,因為如此一來卵會留在手上,而且有可能到處傳播,造成二次感染!因此,只要慢慢取出並用火燒掉它即可
女性生殖道疾病
懷孕的雌蟲有可能會迷路而移到陰道、子宮、輸卵管或甚至是腹腔、尿道以及膀胱,可能造成陰道發炎或慢性輸卵管發炎,進而影響生殖能力
2. 蛔蟲蟯蟲比較

蟯蟲
蛔蟲
體壁
皆有三層體壁
somatic musle layer
meromyarian
polymyarian
lateral line
向外側尖凸起
向體壁內側凸起
病理和診斷比較
寄生部位
皆為intestine
病理
幼蟲:移行造成之傷害,如肺部破壞、過敏、肺炎
成蟲:腸胃道機械性傷害、異位寄生阻塞膽管等
輕度無症狀
肛門癢、直腸不適、抽搐、陰道炎、輸卵管炎等
流行病
世界性(cosmopolitian),溫暖潮濕地區
世界性,家庭與集體感染
診斷
 stool:卵、成蟲
痰:幼蟲
 肛門黏膠帶:卵
 stool:卵(主要)、成蟲
 口腔、肛門:成蟲
▼寄生蟲(parasite) 顯示/隱藏(show/hide)

3 意見:

  1. 那個...最後一個比較是不是打相反了??( 蛔蟲蟯蟲比較部分)

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  2. 病理的地方有打反嗎~

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