血管內溶血(intravascular hemolysis)

發生血管內溶血，血紅素被釋放至血漿中從原本的四級結構級(α2β2)→
一、二級結構
1.與血漿中的haptoglobin(糖蛋白)結合→被肝細胞吸收→鐵+膽紅素
2.到腎臟變成hemosiderin、hemoglobin、methemoglobin
＊假如血漿中的蛋白質(haptoglobin、hemopexin)與Hb的結合達到飽和，未結合的hemoglobin因分子量小會被過濾至尿中，進入尿中的hemoglobin被腎小管上皮吸收後分解的鐵，會以hemosiderin(暗紅色)、hemoglobin(紅色)的形式儲存在腎小管上皮細胞內，隨上皮細胞脫落排出。hemoglobin出現在尿中使尿變紅，methemoglobin也可能出現在尿中使尿呈褐色(可樂尿)，methemalbumin分子量大不出現於尿中。
二、(氧化)→高鐵(變性)血紅素(methemoglobin)
1→分解為methematin→與白蛋白結合成methemalbumin
2.→從游離hemoglobin分解來的heme
(1.+2.)→與hemopexin(糖蛋白)結合被肝細胞吸收→鐵+膽紅素
＊高鐵(變性)血紅素(methemoglobin)：血紅素的Fe2+被氧化成Fe3+，導致無法正常攜氧。正常人體內有methemoglobin reductase能將一定數量的變性血紅素還原。