腎臟的酸鹼調節(Renal regulation of acid-base)

緩衝作用需要有緩衝物的協助，所謂的緩衝物指的是可以結合或釋放氫離子的物質，反應式如下：緩衝物 + H+ ↔ H 緩衝物，當氫離子增加時，反應趨向右邊進行，氫離子減少時反應趨向左進行。腎小管的緩衝系統可分為三種：重碳酸鹽(HCO3-)、磷酸鹽(H2PO4-或是HPO42-)、氨

資料來源：nataliescasebook
一、重碳酸鹽緩衝系統：腎臟最主要的酸鹼調控系統
1. 在近曲小管、亨耳氏管上行支粗段、遠曲小管皆可行此作用，
2. 反應進行：
A. 分泌作用始於，血液或腎小管管腔中的CO2 進入腎小管細胞後(或是細胞自己代謝形成的CO2)，和水結合形成碳酸(H2CO3)：這反應需要碳酸酐酶(Carbonic anhydrase, CA)協助進行。
B. 碳酸再解離成HCO3- + H+：
C. 在細胞內產生的HCO3- 順著濃度梯度(促進性擴散)進入腎組織間液或腎小管旁微血管，H+ 則藉由Na-H 的反向運輸被分泌進入腎小管管腔：Na-H 的反向運輸為次級主動運輸，是透過Na-K 幫浦所造成的濃度提度提供能量。
上述過程的淨反應為每分泌一個H+ 到腎小管管腔中，就會有一個HCO3- 被釋放道血液中。
D. 分泌出的H+ 和腎小管中的HCO3- 結合形成碳酸H2CO3：因為被過濾出的HCO3-不易直接從腎小管再吸收，故透過先與氫離子結成碳酸再分解為CO2+水的方式，讓CO2 透過擴散被吸收，執行A 反應，間接造成HCO3- 的再吸收。
E. H2CO3 可再分離成H2O + CO2，CO2 則再進入腎小管細胞中，重新開始A 反應
二、磷酸鹽緩衝系統

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1. 反應進行
A. 血液中的CO2 進入腎小管細胞後，和水結合形成碳酸(H2CO3)：這反應需要碳酸酐酶(Carbonic anhydrase)協助進行。
B. 碳酸再解離成HCO3- + H+：
C. 重碳酸根順著濃度梯度進入腎小管旁微血管，氫離子則藉由Na-H 的反向運輸被分泌進入腎小管管腔：
D. 分泌的氫離子和被過濾出的磷酸鹽(NaHPO4- )結合形成磷酸鈉鹽排出：
2. 淨反應為每分泌一個氫離子到腎小管管腔中與磷酸鹽結合，淨作用變會新生一個重碳酸根進入血液中。
3. HCO3- 全部是在腎小管細胞內產生，這與重碳酸緩衝系統(有濾液帶來的HCO3-)有所不同。
三、氨緩衝系統

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1. 主要在集尿管中進行
2. 反應進行：
A. 血液中的CO2 進入腎小管細胞後，和水結合形成碳酸(H2CO3)：這反應需要碳酸酐酶(Carbonic anhydrase)協助進行。
B. 碳酸再解離成HCO3- + H+：
C. HCO3- 順著濃度梯度進入腎小管旁微血管，氫離子則藉由氫離子幫浦被分泌進入腎小管管腔：氫離子幫浦為初級主動運輸。
D. 分泌的氫離子和被過濾出氨結合形成NH4+隨尿液排出：
3. 淨反應為每分泌一個氫離子到腎小管管腔中與氨結合，便可產生一個新的重碳酸根進入血液中。
4. 在酸中毒的情況下，酸排除的主要機制是透過排出NH4+

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