分娩(parturition)

一、分娩分期
A. 擴張期（Dilation stage）
a. 子宮頸連續擴張（非子宮擴張，子宮要收縮），起因於激素改變和其他調節因子
b. 開始：間隔少於10分鐘的子宮規律性陣痛收縮
c. 結束：子宮頸完全擴張
d. 第一胎平均時間：12小時；第二胎之後平均時間：7小時
B. 排出期（Expulsion stage）
a. 最痛
b. 開始：陰道會出血、破水現象、子宮頸完全擴張，之後胎兒頭頂會出現在陰道口
c. 結束：胎兒產出
d. 第一胎平均時間：50分鐘；第二胎之後平均時間：20分鐘
C. 胎盤期（Placental stage）
b. 開始：胎兒產出
c. 結束：胎盤和胎兒膜完全排出
d. 時間：分娩後不久子宮再度收縮，90%孕婦在15分鐘內結束
e. 無法順利排出時，醫師須用手將胎盤捲出，硬扯會造成大量出血
f. 血塊（hematoma）在胎盤深處形成，使胎盤和子宮分開，血塊必須清除乾淨，否則會引發感染或出血
g. 分娩之後子宮繼續收縮
D. 復原期（Recovery stage）
a. 開始：胎盤和胎兒膜完全排出後
b. 時間：持續兩小時
c. 子宮肌膜收縮（contraction of myometrial）壓縮了供應血液的螺旋動脈，避免過度出血（血崩）
d. 若沒收縮就手動擠壓，此時收縮不會疼痛