腫瘤(Neoplasms/tumor)

腫瘤是一個不正常的組織團塊,其生長是自主的且超越正常組織,和非腫瘤性增生(tissue-proliferation)不同點在於,引發腫瘤的刺激移除後,腫瘤仍以同樣的過渡方式持續,包括良性與惡性腫瘤。
比較:子宮內膜因為女性荷爾蒙的刺激而增生,若將此刺激移除則增生會停止並產生月經,此狀況不符合自主生長的條件,所以非neoplasia
備註:
(1)Neoplasia = Neo (新長出來的組織團塊)+ plasia (Growth),並不等於Cancer,很多人都會誤以為是Cancer。
(2)Neoplasia (腫瘤)會有很多不同種類,可分成良性(benign)和惡性(malignant)。E.g. 乳癌就是惡性腫瘤。
一、來源
A. Epithelial (上皮),e.g. adenoma(腺瘤---良),carcinoma(惡)
B. Mesenchymal (間葉細胞) ,e.g. chondroma(軟骨瘤---良),chondrosarcoma(軟骨癌---惡)
C. Hematopoietic (造血細胞)注意:血液的腫瘤一出來就是惡性,e.g.leukemia(白血病,血癌---惡),lymphoma(淋巴瘤---惡)
D. Neuroectodermal (神經外胚層),e.g. schwannoma(神經鞘瘤),malignantschwannoma(惡性神經鞘瘤)或primitive neuroectodermal tumour PNET原始神經外胚層腫瘤;惡性)

二、良性(benign)和惡性(malignant)

良性腫瘤
惡性腫瘤
組織分化程度
ü 分化程度高:與原有組織型態相似
ü 異型性小
ü 分化程度低:與原有組織差異很大,稱退行性分化,甚至可以到胚胎細胞
ü 異型性大
核分裂相
無或稀少:不見病理性核分裂相
多見,有病理性核分裂相
生長速度
緩慢
較快
生長方式
ü 擴張性(膨脹性)生長:有莢膜(capsule)形成,與周圍組織界線清楚通常可推動,e.g甲狀腺癌.
ü 外生性生長
ü 浸潤性生長:無莢膜,與周圍組織界線不清不可推動
e.g乳癌
ü 外生性生長:常伴有浸潤性生長
續發變化
很少發生壞死、出血
常發生壞死、出血、潰瘍(e.g胃癌)等
轉移
不轉移
常有轉移
復發
很少復發
較常復發(通常五年內一定會復發)
對人體影響
較小
較大
主要為局部阻塞或壓迫,如果發生在重要器官,也會有嚴重後果。
Ex:腸阻塞、子宮肌瘤壓迫到血管良性腫瘤仍可能致命
除壓迫、阻塞外,還可以破壞源發處和轉移處的組織,引起壞死、出血、合併感染、甚至造成


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