腰膨大根動脈(Adamkiewicz Radicular artery)

Adamkiewicz artery，這是中下胸與腰薦椎最重要的營養血管，位置通常為T9~T12(廣義範圍可能是T8~L1)，從腹主動脈分出，成為radicular a. 或者 radiculomedullary a. 其後支進入椎間孔往上延伸，u turn向下與前椎動脈anterior spinal a.會合，形成影像學辨識上的特徵( hairpin sign).因為這樣的急轉彎，這條動脈對於血流與血壓的敏感性異於尋常
這條動脈之所以這麼重要，體現在三個地方，大部分是造成前脊椎動脈症候群anterior spinal artery syndrome，部份是造成截攤paraplegia；一個是麻醉，或手術，引起的低血壓，有可能引發脊髓缺血性損傷(stroke)，病人手術一覺醒來，發現雙下肢截攤，這可是重大的不良反應major adverse effect，如果病人又是採取半身麻醉，與中樞神經阻滯的瓜葛就糾纏不清，還好有MRI的診斷，如果不是有動靜脈崎型瘤，那病人只能承擔此一圍術期的風險，畢竟這是解剖學上無法預知，與預防的結構性問題。

另一個在於腹主動脈瘤修復手術，外科醫師需要術前知道 Adamkiewicz artery的分支點與走向，避免術中截斷脊髓血流供應，同時術中可能需要神經電生理的監視幫忙，以提早偵知是否意外截斷此一動脈而造成脊髓缺血性截攤。

最後一個，是疼痛科在做paravertebral block尤其是頸椎部的transforaminal block，這種操作在椎間孔附近，使用steroid浸潤受壓迫的脊髓神經根，問題是此一動脈也是經由此處進入脊髓，這就提供不預期血管內注射藥物的問題，而藥物的可溶性，與顆粒大小，就會影像是否造成動脈栓塞！因為這樣的問題，transforaminal block被嚴格的檢視，甚至有發出禁行的看法！大陸使用於疼痛阻滯的藥物為曲安奈德，是一種脂溶性的Triamcinolone Acetonide，如果誤注入其他管腔，蜘蛛網膜內，或血管內，都是災難性的意外。
資料來源：somnolite