過敏性反應(Anaphylaxis)

過敏性反應 (Anaphylaxis) 是屬於一種臨床症狀，代表著一種最嚴重的全身性過敏反應。其形成之機制，是個體先前曾經接觸過某種特定過敏原，體內產生了過敏原特異型免疫球蛋白E (allergen specific IgE)，被致敏 (sensitize) 之後，當個體再次接觸到相同之過敏原時，既有的過敏原特異型免疫球蛋白E便會與過敏原結合，活化胖細胞 (mast cell) 及嗜鹼性細胞 (basophil) 上之免疫球蛋白E受體，而使這些細胞會釋放出一些發炎介質 (如histamine, leukotriene) 等所致。臨床上，過敏性反應的症狀可從輕度的局部皮膚搔癢紅腫，嚴重至氣道阻塞或血壓下降、休克甚至死亡。因此，嚴重過敏性反應是屬於急性重症，不可輕忽。　　
引起過敏症最常見的原因包括蚊蟲叮咬、藥物、乳膠 (latex)、堅果及核果類食物 (如花生、胡桃、榛果、杏仁、腰果、美洲山核桃、開心果等)、介殼類動物 (如蝦、蟹)、魚、奶類、蛋和小麥等。　　
此外，有一種所謂類過敏性反應 (Anaphylactoid reactions)，在臨床上是很難和過敏性反應作區別，但是類過敏性反應並不是由IgE媒介，而是由於高張溶液(如放射檢查用之顯影劑)，或是某些特殊藥物 (如鴉片止痛劑opiates，萬古黴素vancomycin) 直接活化胖細胞 (mast cell) 及嗜鹼性細胞 (basophil) 而引起類似過敏性反應的症狀。除引起的機轉不同外，類過敏性反應與過敏性反應在症狀上是無法區分的。唯一的差別是，類過敏性反應既然不是IgE媒介，便不需要經過致敏的過程，所以即使是第一次接觸到該種過敏原，也有可能產生症狀。過敏性反應之診斷
過敏時，Mast cell會釋放β-tryptase
資料來源：tafm
一、實驗室檢測(Laboratory findings)
a. 可透過偵測血液中β-類胰蛋白酶(β-tryptase)或是總類胰蛋白酶(total tryptase=α+β-tryptase)含量>10ng/ml，就是有過敏反應(Anaphylaxis)。
※β-tryptase會在過敏反應開始後的45-60分鐘內達到高峰(peak)，然後持續幾個小時候再降下來。
b. 尿液中組織胺(urine histamine)的總量
c. 血液中IgE 抗體(IgE Ab)：這是屬於前面提到的IgE-mediated anaphylsxis所產生的。
d. Graded Challenge：等病患好了之後，再給他同樣的藥物來看會不會產生反應。這種作法較危險，要在醫院裡測試，靜脈注射(IV)設置後才開始(如果有反應，可透過IV快速給藥)。要從很小量開始測試，從原本藥量的1/16之一開始測試，沒反應在加倍，直到出現反應為止。若到1都沒出現反應，則可知道病患不對此藥過敏。
二、治療
a. 腎上腺素(epinephrine)：通常都已經配好了(1：1000稀釋)
b. 給藥後的第二個步驟就是要血漿增量(Volume expander)：