水瀉(diarrhea)

一、分類
1.type1
a. 大便的成分都是水，裡面沒有發炎的成分、白血球和紅血球，此type的症狀是因為滲透壓改變而造成
b. 一般拉肚子的病人，水分吸收能力很差，可以建議病人喝運動飲料，這是因為腸道細胞上有sodium-glucose co-transporter，在喝下運動飲料後因為鈉與葡萄糖的進入改變了滲透壓，水自然就吸進去了
c. 發生在近端小腸
d. 常見造成第一型腹瀉的細菌有：
‧ 隔夜飯上的Bacillus cereus
‧ 二次大戰後的Vibrio cholera
‧ 夜市常見旅遊者腹瀉(traveler diarrhea)是Escherichia coli（大腸桿菌有ETEC、LT、ST）
‧ 給抗生素殺菌後可能會在腸道產生的Clostridium dificile、Clostridium perfringens （產氣梭狀芽孢桿菌）
2.Type2
a. 將大便拿出來檢查會發現有很多PMN白血球在其中，所以腸道是有發炎的，是細菌造成的腸道感染
b. 發生在結腸
c. 常見菌種為：
‧ 海鮮上的海洋弧菌（Vibrio parahaemolyticus）
‧ 沙門氏菌（Salmonella enteritidis）
‧ 大腸桿菌（E. coli的EIEC和EHEC）
‧ 會造成痢疾的志賀氏菌（Shigella）
3.Type3
a. 除發炎外也可發現大便中是有血的dysentery
b. 發生在遠端小腸
c. 常見菌種有：
‧ 傷寒沙門氏菌（Salmonella typhi）
‧ 志賀氏菌（Shigella）
‧ 和農產品沒處理好有關的胎兒彎曲桿菌（Campylobacter fetus）在台灣較少見
‧ 耶爾辛氏腸炎桿菌（Yersinia enterocolitica）